Endophthalmitis nach Kataraktchirurgie: Langzeitverlauf

Zusammenfassung

Hintergrund Die Endophthalmitis stellt eine ernste Komplikation nach einer Katarakt-Operation dar.

Patienten und MethodeWir untersuchten retrospektiv anhand von Krankenakten alle nach einer Katarakt-Operation aufgetretenen Endophthalmitisfälle an der Mainzer Universitäts-Augenklinik zwischen Januar 1986 und Dezember 1995.

Ergebnisse Von 44 Augen mit Endophthalmitis waren 38 zugewiesen. Bei 15 Patienten war die Katarakt-Operation ambulant durchgeführt worden. Die Endophthalmitis trat 20mal innerhalb der ersten postoperativen Woche auf. Auslösende Erreger waren Staphylococcus epidermidis (14), Staphylococcus aureus (4), andere grampositive Keime (15), gramnegative Keime (2) und Candida (1). Als Risikofaktoren lagen eine Wunddehiszenz (14), ein intraoperativer Glaskörperverlust (11), Diabetes mellitus (11) oder Rosacea/Neurodermitis (6) vor. Bei 36 Augen wurde eine Vitrektomie durchgeführt. Der Visus betrug nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 25±22 Monaten bei 26 Patienten 0,05 oder mehr.

Schlußfolgerung Die Endophthalmitis wurde meist durch einen grampositiven Erreger verursacht. In einem Drittel aller Endophthalmitiden gelang es nicht, einen Keim nachzuweisen. In über 80% wurde eine Vitrektomie durchgeführt. Bei etwa 60% der Patienten betrug die resultierende Sehschärfe 0,05 oder besser.

Summary

Background Endophthalmitis is a serious complication after cataract surgery.

Patients and Methods Therefore, a retrospective study was performed by reviewing patient-records of all cases of endophthalmitis after catract surgery that were treated at the department of ophthalmology of the University Hospital in Mainz between January 1986 and December 1995.

Results 44 eyes were treated for endophthalmitis. Of those, 38 had been referred. In 15 eyes cataract surgery was performed on an outpatient basis. In 20 cases the onset of endophthalmitis occurred within the first postoperative week. We isolated staphylococcus epidermidis (14), staphylococcus aureus (4), other gram-positve microorganisms (15), gram-negative bacteria (2) and Candida (1). As risk factors we found a wound dehiscence (14), an intraoperative loss of vitreous (11), diabetes (11), skin-diseases like rosacea or neurodermatitis (6). In 36 cases a vitrectomy was performed. After a mean follow-up of 25 ± 22 months 26 patients had a visual acuity of 0,05 or better.

Conclusion Gram-positive bacteria showed to be the most common causetive microorganisms. In a third of all cases the sample demonstrated no growth. More than 80% of the eyes were treated by vitrectomy. About 60% of the patients obtained a visual acuity of 0,05 or better.

Schlüsselwörter

Kataraktchirurgie - postoperative Endophthalmitis - Mikrobiologie - Therapie

Key words

Cataract surgery - postoperative endophthalmitis - microbiology - treatment