Astigmatismusreduktion durch 4 mm langen nahtfreien kornealen Starschnitt (Stretch-Inzision) mit Phakoemulsifikation und 5 mm PMMA-Linsen-Implantation

Zusammenfassung

Ziel Die refraktive Kataraktchirurgie strebt die Neutralisierung eines präoperativen Astigmatismus mittels kornealer Inzisionen an.

Patienten und Methoden Bei einem präoperativen Astigmatismus von 2,25 ±0,98 D wurde bei 61 Patienten ein 1,5 bis 2,0 mm langer stufenloser Kornealtunnel mit 4,0 bis 4,1 mm äußerer und 6,5 bis 7,0 mm innerer Öffnung (Stretch-Inzision) im steilen Meridian angelegt. Nach Kapsulorhexis und Phakoemulsifikation erfolgte die Implantation einer 5-mm PMMA-Linse ohne Nahtverschluß. Die ophthalmo-metrischen und topographischen Untersuchungen erfolgten präoperativ und postoperativ nach 3 Tagen und 1 Jahr. Für die statistische Analyse wurde der Wilcoxon signed ranks Test verwendet.

Ergebnisse Der chirurgisch induzierte Astigmatismus (IA) betrug nach oberem Schnitt bei präoperativem Astigmatismus mit der Regel (n = 29) 1,93 ±0,97 und nach seitlichem Schnitt bei präoperativem Astigmatismus gegen die Regel (n = 29) 1,35 ±0,73. Achsendrehungen über 30° wurden nach oberem Schnitt in 23%, nach seitlichem Schnitt in 17% beobachtet. Die Astigmatismusreduktion lag nach oberer Eröffnung bei 1,3 D, nach seitlicher Schnittführung bei 0,7 D.

Schlußfolgerung Ein höherer präoperativer Astigmatismus läßt sich durch einen 4 mm langen kornealen Starschnitt in der steilen Achse ohne zusätzliche Keratotomien reduzieren. Klin Monatsbl

Summary

Aim Refractive cataract surgery using corneal incisions is aiming at neutralization of preoperative astigmatism.

Patients and methods 61 patients with preoperative astigmatism of 2.25 ± 0.98 were included in the treatment. A self-sealing corneal tunnel incision measuring 4.0 to 4.1 mm in external diameter and 6.5 to 7.0 mm in internal diameter (-stretch incision) was performed on the steeper axis. After capsulorhexis and phacoemulsification a 5 mm PMMA lens was implanted without suturing. Keratometry and corneal topography were performed preoperatively, 3 days and 1 year respectively following surgery. The statistical analysis was based on the Wilcoxon signed ranks test.

Results Surgical induced astigmatism (IA) following superior incisions in cases of astigmatism with the rule (n = 29) amounted to 1.93 ±0.97, while lateral incisions in cases of astigmatism against the rule (n = 29) led to an IA of 1.35 ±0.73. Axial shifts by more than 30° were 23% following superior incisions and 17% after lateral incisions. We observed astigmatic reduction of 1.3 D after superior incisions and 0.7 D following lateral incisions.

Conclusion By 4 mm corneal cataract incisions on the steeper axis a high preoperative astigmatism can be reduced significantly without additional keratotomies.

Schlüsselwörter

Refraktive Kataraktchirurgie - nahtfreie korneale Tunnelinzision - PMMA-Linsen-Implantation - Astigmatismusreduktion

Key words

Refractive cataract surgery - selfsealing corneal tunnel incision - PMMA lens implantation - high astigmatism - astigmatic reduction