Allogene heterotope Knorpeltransplantation als primärer Hornhautersatz - eine tierexperimentelle Studie am Kaninchen

Zusammenfassung

Hintergrund Knorpeltransplantate sind möglicherweise als biologischer Hornhautersatz einsetzbar. Zur Frage der Wundheilung sollte der postoperative Verlauf nach allogener, heterotoper Knorpeltransplantation bei Kaninchen untersucht werden.

Material und Methoden Elf weißen New-Zealand-Kaninchen wurden allogene Knorpelscheibchen als zentral gelegene, lamelläre Keratoplastik transplantiert (Durchmesser 5,0 mm). Die Knorpelscheibchen wurden am Operationstag aus dem Ohrknorpel von Kaninchen präpariert (Dicke 0,5-0,6 mm, Durchmesser 5,2 mm) und innerhalb von 12 Stunden mit acht 10-0 Nylon-Einzelknopfnähten in der Hornhaut fixiert. Postoperativ wurde für 3 Wochen dreimal pro Tag eine Dexamethason / Gentamicin-haltige Augensalbe verabreicht. Die klinischen Verläufe wurden fotographisch dokumentiert. Die transplantierten Augen wurden am 1. und 3. postoperativen Tag, sowie nach 3, 6 und 12 Monaten enu-kleiert und histologisch aufbereitet.

Ergebnisse Die Knorpelscheibchen waren innerhalb von zwei Monaten fest eingewachsen. Entzündungsreaktionen waren bis auf postoperative, konjunktivale Reizzustände nicht nachweisbar. Im Verlauf verdünnten sich die Knorpelscheibchen und wurden durch Kollagenfasern ersetzt. In einem Fall entwickelten sich NeoVaskularisationen in der Hornhaut, ohne jedoch den Knorpel zu infiltrieren. Bei allen elf Hornhäuten und Knorpelscheibchen konnte histologisch keine leukozytäre Reaktion nachgewiesen werden. Die intraokularen Strukturen erwiesen sich als regelrecht.

Schlußfolgerungen Die allogene Knorpeltransplantation in klare, nicht vaskularisierte Hornhäute löst keine Entzündungsreaktion aus. Daher scheint Knorpel aus autologem Ohrknorpel in der Ophthalmochirurgie einsetzbar, z.B. zur Defektdeckung nach perforierenden Verletzungen. Ob Knorpel auch zur Hemmung von NeoVaskularisationen nach Keratoplastiken einsetzbar ist, müssen weitere Versuche zeigen.

Summary

Background Aim of the present study was to investigate woundhealing after allogen heterotopic cartilage transplantation in a rabbit model.

Material and methods Cartilage discs were transplanted by central lamellar keratoplasty (diameter 5.0 mm) in eleven New Zealand White Rabbits. Cartilage was harvested of the ears of rabbits at the day of transplantation. The cartilage discs 0.5-0.6 mm thick were prepared with 5.2 mm diameter and transplanted within 12 hours. Fixation was performed by eight 10-0 nylon sutures. Postoperatively, dexamethasone ointment containing gentamicin was applied three times a day for three weeks. Clinical course was documented by photographs. For histological examinations the transplanted eyes were enucleated after one day or three days, and after 3,6 or 12 months.

Results Allogen cartilage healed firmly in the cornea within two months. During the course of observation the cartilage grafts thinned and were replaced by normal appearing collagen fibrills. In one case neovascularisation of the cornea occurred and reached the cartilage graft, but did not invate. Histologically, in all cases no leukocytes could be seen in the cartilage or its neighbourhood. The cartilage grafts did not proliferate and remained avascular. The intraocular structures showed no inflammatory reaction.

Conclusions Allogen cartilage grafts to a clear corneal pounch do not induce an inflammatory reaction. Therefore, autologous cartilage prepared of ears seems to be useful biological material in ophthalmologic surgical procedures, for example to fill up corneal defects. To investigate if cartilage grafts will be helpful to stop neovascularisation in keratoplasty further studies with vascularisized corneas are necessary.

Schlüsselwörter

biologischer Hornhautersatz - Knorpel - Keratoplastik - Hornhautvaskularisation

Key words

biological corneal replacement - cartilage graft - keratoplasty - corneal neovascularization