Mikrobiologie der Streptokokkeninfektionen

Abstract

Since the discovery of streptococci by the surgeon of Vienna, Theodor Billroth, more than 100 years ago, they have proved to be a bacterial group of great medical and epidemiological importance. The classification in growthcaracteristics on blood culture mediums (alpha-, beta- and gamma-hemolysis) has been detached by the evidence of groupspecific cell wall antigenes. The antigene extraction described by Lancefield can distinguish at least 21 serogroups (A-T). They have also taken over the historical names (S. pyogenes, S. agalactiae etc.). In addition to group relationship the antigen structure of the streptococci cell wall (carbohydrates, peptidoglycanes, M-T-R-proteins and others) is responsible for antigenetic and pathogenetic conditions.

Some, species of streptococci do also excrete exotoxines (streptolysin, hyaluronidase, bacteriocines, erythrogenic toxins) with antigenetic and pathogenetic significance. Infections with streptococci of the serogroup A, B, D and H are numerously and medically significant. There is a great interest in infections due to A streptococci (pharygitis, impetigo, erysipel, scarlatin fever). The known nonpurulent diseases following A streptococci infections (acute rheumatoid fever, acute glomerulonephritis) are streptococcal specific reactions for the individual. Some antigens of the cell wall and also some exotoxines react in human beings as autoantigenes. Human beings are the most important reservoir for streptococci. Nearly 20 % of a population have A streptococci in their upper respiratory tract. They were found by systematically examinated bacterial swabs of pharynx during scarlatine fever epidemy. On blood culture medium streptococci can easily be proved. Serogroup typing of the β-hemolytic strains is possible with biological tests (bacitracin test or CAMP test) or with the latex agglutination method.
For more than 40 years there has been no change in penicillin sensitivity (except for D streptococci) and there will be no alternative further on.

Zusammenfassung

Streptokokken zählen noch immer zu den häufigsten Infektionserregern im Kindesalter. Bis heute lassen sich mindestens 21 Serogruppen (A-T) unterscheiden. Neben der Gruppenzugehörigkeit sind die Strukturantigene der Streptokokkenzellwand verantwortlich für antigenetische und pathogenetische Eigenschaften. Zusätzlich sondern einige Streptokokkenarten Exotoxine ab, die ebenfalls antigenetisch, pathogenetisch oder toxisch bedeutsam sind.

Infektionen des Menschen mit Streptokokken der Serogruppen A, B, D und H sind zahlenmäßig und medizinisch am bedeutsamsten. Von besonderem Interesse sind Infektionen durch A-Streptokokken. Die nichteitrigen Folgekrankheiten nach A-Streptokokkeninfektionen (Rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis) sind ausgelöst durch die streptokokkenspezifische Immunantwort des Individuums. Einige Strukturantigene und Exotoxine können im menschlichen Organismus zu Kreuzantigenität mit körpereigenen Zelloberflächen führen, so daß sie potentiellen Autoantigenen gleichzusetzen sind, andere sind verantwortlich für typische Krankheitsbilder wie Erysipel oder Scharlach.

Streptokokkenreservoir ist überwiegend der Mensch. Bis zu 20 % einer Population können in Epidemiezeiten gesunde Träger von A-Streptokokken sein.
Penicillin ist weiterhin das sicherste Antibiotikum zur Behandlung von Streptokokkeninfektionen (mit Ausnahme der D-Streptokokken), da sich das Resistenzverhalten seit 40 Jahren nicht wesentlich geändert hat.