Diagnostische Aussagekraft der MR-Tomographie nach Gadolinium-DTPA im Vergleich zur Computertomographie bei Harnblasentumoren

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden 58 Patienten mit Harnblasenmalignomen computertomographisch (CT) und kernspintomographisch (MRT) nativ sowie nach intravenöser Gabe von Gadolinium-DTPA (n = 48) untersucht. Mit der MRT gelang eine exakte Zuordnung des T-Stadiums in 89 % im Vergleich zur CT mit 80 %. Beide Untersuchungsverfahren zeigten ein Overstaging in 13 % (CT) bzw. 11 % (MRT). Mit der MRT erfolgte im Gegensatz zur CT kein Understaging. Gleichzeitig wurden bei 36 Patienten die Quotienten aus den Signalintensitäten der Tumoren nativ bzw. nach i.v. KM-Gabe und Muskelgewebe, Fettgewebe sowie Knochenmark gebildet und der prozentuale Anstieg der Quotienten nach Kontrastmittelgabe berechnet. Es zeigte sich ein signifikanter Anstieg des Quotienten aus Tumor/Muskelgewebe auf im Mittel 72 ± 22 % (Min = 43 %, Max = 153 %), entsprechend einer deutlichen Signalanhebung des Tumorgewebes gegenüber der Nativuntersuchung. Daraus ergaben sich gegenüber der CT folgende Vorteile: eine genauere Differenzierung zwischen Tumorgewebe und normalen, nicht befallenen Blasenwandabschnitten, eine exaktere Darstellung der Infiltration benachbarter Organstrukturen und in einigen Fällen die Abgrenzung zwischen oberflächlicher und intramuraler Tumorausbreitung. Zusätzlich ermöglichte die MRT eine bessere Beurteilung in der CT nur schwer darstellbarer Tumoren im Bereich des Blasendaches und Trigonums.

Summary

In a prospective study, 58 patients with carcinomas of the bladder were examined by CT and MRI; in 48, gadolinium-DTPA was administered intravenously. MRI provided exact staging in 89 %, compared with 80 % with CT. There was 13 % over-staging with CT and 11 % with MRI. MRI, unlike CT did not result in any under-staging. In 36 patients a quotient could be calculated from the signal intensity of the tumour and surrounding soft tissues both before and after the intravenous contrast medium and the increased quotient after contrast administration could be estimated. There was a significant increase in the tumour/muscle quotient with a mean of 72 ± 22 % (minimum 43 %, maximum 153 %), corresponding to a marked increase of the signal from the tumour when compared with the pre-contrast images. This had the following advantages compared with CT: accurate differentiation between superficial and intramural spread. MRI was bettor than CT at demonstrating tumours in the roof of the bladder and at the trigone.

Schlüsselwörter

MRT - CT - Harnblasentumoren

Key words

MRT - Urinary bladder tumours