Arthrographische Darstellung von Ganglien im Handbereich

Zusammenfassung

Bei der Entstehung der Ganglien wird eine Herniation der Synovialis diskutiert, wobei zur Ganglienbildung eine Verbindung zum Gelenk mit einem Ventilmechanismus notwendig ist, so daß eingetretene Synovialflüssigkeit nicht mehr in den Gelenkraum zurückfließen kann. Wir untersuchten mit Hilfe der Arthrographie 34 Patienten bei klinischem Verdacht auf dorsal oder volar gelegenes Ganglion. Bei keinem der 6 direkt punktierten Ganglien war ein Übertritt des Kontrastmittels in den Gelenkraum zu beobachten. Im Gegensatz dazu zeigte die Handgelenksarthrographie regelhaft eine Füllung der dorsalen Ganglien über den Interkarpalgelenkraum, der volaren über den Radiokarpalgelenkraum mit Nachweis des stark gewundenen Ganglionganges. Weitere pathologische Veränderungen wie eine Bandruptur zwischen Skaphoid und Lunatum oder eine Diskusruptur kommen ebenfalls zum Nachweis. Die Konsequenzen für die chirurgische Therapie und Schlußfolgerungen bezüglich der Ganglionentstehung werden aufgezeigt.

Summary

In the genesis of ganglions synovial herniation is discussed with an existence of a valve mechanism which prevents the synovial fluid from returning into the joint space. Arthrography of the wrist was performed in 34 patients with suspicion of ganglions on the dorsal and volar aspect of the wrist. By injection of contrast medium in 6 cases directly into the ganglion no connection with the carpal joint cavity was seen. On the contrary, wrist arthrography with examination of the midcarpal and radiocarpal joint showed regularly a communication by a tortuos narrow duct between the midcarpal joint and the dorsal ganglion and the radiocarpal joint and the volar ganglion. Other pathologic findings were seen, like tears of the scapholunate ligament and of the triangular fibrocartilage. The consequences for surgical therapy and conclusions for the aetiology of the ganglions are shown.

Schlüsselwörter

Handgelenk - Arthrographie - Ganglion - Ganglionpathogenese - Ganglionoperation

Key words

Wrist - Arthrography - Synovial-cyst - Synovial-cyst-etiology - Synovial-cyst-therapy