Möglichkeiten und Grenzen der perkutanen Nadelbiopsie in der histologischen Klassifikation von malignen Tumoren

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Auswertung von 180 perkutanen Biopsien in verschiedenen Regionen (Abdomen: 110, Thorax: 33, Hals: 28, Mamma: 4, Extremitäten: 5) wurde neben dem Anteil der richtigen Dignitätsaussagen auch der Anteil der erreichbaren histologischen Klassifikationen von malignen Tumoren untersucht. Die Dignität der 180 punktierten Raumforderungen (108 maligne Tumoren, 72 benigne Läsionen) wurde - in Abhängigkeit von der Tumorlokalisation - mit einer Sensitivität von 80-100 % (Durchschnitt: 94 %) und einer Spezifität von 100 % (Ausnahmen: insgesamt 3 falsch-positive Punktionen der Mamma und des Retroperitoneums) richtig erfaßt. Eine richtige Artdiagnose der malignen Tumoren gelang bei 79 (73 %) von 108 Tumorpatienten. Die Erstellung einer Tumorartdiagnose aus perkutan gewonnenen Gewebsproben hängt von der Wahl des Nadelkalibers, der Tumorlokalisation, der klinischen Gesamtkonstellation und ganz entscheidend von der Tumorentität ab. Der Anteil der richtigen Tumorartdiagnosen war bei Karzinomen (79 %) und Hodgkin-Lymphomen (100 %) deutlich höher als bei Non-Hodgkin-Lymphomen (45 %), Sarkomen (50 %) und Karzinoiden (0 %). Zur Verbesserung der Punktionsdiagnostik wird eine großzügigere Gewebsentnahme durch mehrfache Biopsien aus unterschiedlichen Tumorenregionen und durch den Einsatz stärkerer Nadelkaliber (> 1,0 mm Durchmesser) empfohlen.

Summary

180 sonographically guided percutaneous biopsies in a variety of anatomic regions (abdomen, 110; thorax, 33; neck, 28; breast, 4; extremity, 5) were retrospectively reviewed to evaluate the percentage of correct histologic diagnoses of malignant tumours. A positive diagnosis of malignancy was established in 101 (96 %) of 107 malignant tumours. A correct histologic classification was achieved in 79 (73 %) of 108 malignant tumours by means of cytologic and histologic examination of the tissue acquired. Correct histologic classification of malignant tumours depends on several factors including a) needle diameter, b) location of the tumour, c) clinical constellation and, most important d) the complexion of the tumour histology. The percentage of correct histological diagnoses varied between carcinomas (79 %), Hodgkin lymphomas (100 %), non-Hodgkin lymphomas (45 %), sarcomas (50 %) and carcinoid tumours (0 %). Histological classification of malignant tumours by means of percutaneous biopsy can be improved by multiple biopsies of different portions of the tumour and by using larger cutting needles.

Schlüsselwörter

Perkutane Nadelbiopsie - Histologie - Tumorklassifikation

Key words

Percutaneous needle biopsy - Histology - Tumour classification