Intrapulmonale Pseudofehllage von Thoraxdrainagen im Computertomogramm (CT)

Zusammenfassung

Die computortomographische Diagnose intrapulmonaler Fehllagen von Thoraxdrainagen ist oft problematisch. Wir berichten über 13 im CT verdächtigte intrapulmonale Fehllagen, bei denen im Verlauf klinisch und radiologisch eine solche jedoch mit Sicherheit ausgeschlossen werden konnte. Offenbar versenkt sich ein rigides Drain bei weichem Lungenparenchym in einen „Kanal". Während diese intrapulmonale Pseudofehllage nach Ziehen des Drains vorübergehend eine umschriebene Flüssigkeitsansammlung und in der Folge einen zarten Narbenzug hinterläßt, sind bei echten intrapulmonalen Fehllagen stets Parenchymverletzungen und daraus resultierende Komplikationen vorhanden. Verläßt das Drain nach vermeintlich intrapulmonalem Verlauf das Parenchym und liegt dann im Pleuraspalt, sollte an einer intrapulmonalen Fehllage gezweifelt und an die Möglichkeit eines versenkten Drains gedacht werden. Die CT-Kriterien dieser Pseudofehllage werden präsentiert und diskutiert.

Summary

The diagnosis of an intrapulmonary malposition of chest tubes on CT may be problematic. We report about 13 chest tubes which were suspected on CT to be in an intrapulmonary malposition. In all cases as well as clinical and radiological follow up ruled out such a malposition. The use of a stiff tube and the presence of a soft lung parenchyma obviously led to a sinking of the tube into a "channel". Whereas after removal of the tube in case of such a pseudo-malposition solely a transitory local fluid collection and later a tender scar is seen, real intrapulmonary malposition leads to parenchymal injury and concomitant complications. The diagnosis of intrapulmonary malposition should be doubted, if the drain is positioned within the pleural space after having crossed the lung parenchyma in a supposed intrapulmonary rout. The CT criterias of this pseudo-malposition are presented and discussed.

Schlüsselwörter

Thorax - Drainage - Fehllage - CT

Key words

Thorax - Chest tube - Malposition - Computed tomography