Computertomographische Torsionswinkel- und Längenmessung an der unteren Extremität

Zusammenfassung

Komplexe Korrekturosteotomien an der unteren Extremität erfordern eine präzise präoperative Planung. An 50 Patienten (37 männlich, 13 weiblich) mit einem mittleren Alter von 31 Jahren (13-61 Jahren) wird nach osteosynthetisch und konservativ versorgter Ober- und/oder Unterschenkelfraktur computertomographisch unter Nutzung graphischer Hilfsmittel des GE CT 9800 Quick eine präzise und reproduzierbare Bestimmung des Torsionswinkels von Femur und Tibia durchgeführt. Die digitale Übersicht dient nicht nur der standardisierten Planung der Schichtlokalisationen, sondern auch der Beinlängenmessung. Die unverletzten Extremitätensegmente der über 18jährigen Patienten weisen am Oberschenkel eine Innentorsion von -20,4 ± 9,0° und am Unterschenkel eine Außentorsion von 33,1 ± 8,0° auf. Der klinisch wichtigste Parameter ist die intraindividuelle Torsionswinkeldifferenz. Diese beträgt im Normalkollektiv am Femur 4,3 ± 2,3° und an der Tibia 6,1 ± 4,5°. Daher sind erst Torsionswinkeldifferenzen über 9° am Femur und über 15° an der Tibia als pathologisch anzusehen. Die untersuchungsäquivalente Strahlenexposition wird mittels LiF-Thermolumineszenzdosimetern am Alderson-Phantom ermittelt. Bei einer Hauteinfalldosis von 6,3 ± 1,2 mGy beträgt die Gonadendosis bei der Frau 2,5 ± 0,3 mGy und beim Mann 0,7 ± 0,1 mGy.

Summary

Complex corrective osteotomies in the lower extremities require precise preoperative planning. Fifty patients (37 male, 13 female) with an average age of 31 years (13 to 61 years) who had suffered fractures of the lower limbs and had been treated by osteosynthetic or conservative methods were studied, using a GE9800 Quick CT; accurate and reproducible measurements of the angles of torsion of the femur and tibia were obtained. Digital images were produced to standardise the planes of measurement and to measure the length of the limb. The normal extremities of patients older than 18 years showed internal torsion of -20.4 ± 9° of the femur and external torsion of 33.1 ± 8°of the tibia. The most important clinical measurement is the intra-individual difference of the torsional angles. Amongst normals this is 4.3 ± 2.3° in the femur and 6.1 ± 4.5° in the tibia. Consequently, only angles greater than 9° in the femur and 15° in the tibia should be regarded as abnormal. Radiation exposure was measured by a LiF-thermoluminescence dosimeter on an Alderson phantom. Skin dose was 6.3 ± 1.2 mGy and gonadal dose for females was 2.5 ± 0.3 mGy and for males 0.7 ± 0.1 mGy.

Schlüsselwörter

Computertomographie - Torsionswinkel - Beinlängendifferenz - Korrekturosteotomie - Strahlenexposition

Key words

Computed tomography - Torsional angle - Length difference of the lower limb - Corrective osteotomy - Radiation exposure