MR-Angiographie des vertebrobasilären Stromgebiets: Einsatzmöglichkeiten der Saturationstechnik zur Bestimmung der Flußrichtung

Zusammenfassung

Die MR-Angiographie (MRA) in Kombination mit selektiv positionierten Vorsättigungsschichten ist geeignet, Flußrichtungen zu bestimmen und zum Beispiel pathologische Zirkulationsverhältnisse im Bereich des Circulus Willisi zu analysieren. Wir beschreiben die Anwendungsmöglichkeiten dieser Technik am intrakraniellen Abschnitt des vertebrobasilären Systems (VBS) anhand von zehn Probanden und fünf Patienten. Bei einem Patienten mit einer postoperativen Stenose des Truncus brachioeephalicus zeigte sie eine Flußumkehr der A. vertebralis. Drei Patienten mit bilateralem Verschluß der Aa. vertebrales oder proximaler Basilarisokklusion wiesen eine Kollateralisation des VBS über die Aa. communicantes posteriores auf. Bei einem Patienten mit Vertebralisdissektion zeigte die DSA nach Injektion der kontralateralen AV eine Regurgitation des Kontrastmittels in das dissezierte Gefäß. MRA und transkranieller Doppler (TCD) bewiesen jedoch eine antegrade Durchströmung des Gefäßes. Insgesamt ergab sich eine gute Korrelation der Ergebnisse von MRA, DSA und TCD.

Summary

MR-angiography (MRA) combined with selective saturation techniques has proved to be a reliable method for the determination of flow direction and vascular supply at the level of the circle of Willis. We describe its application to the vertebrobasilar system (VBS) in ten volunteers and five patients with abnormal findings. In one patient with postsurgical stenosis of the brachiocephalic artery, reverse flow of the vertebral artery (VA) was demonstrated. Collateral blood flow from the anterior circulation over the posterior communicating arteries was shown in three patients with bilateral vertebral or proximal basilar artery occlusion. Due to increase of pressure during contrast injection into the contralateral VA, DSA showed reverse flow of a dissected VA in one patient. MR flow determination as well as TCD proved antegrade flow. All results correlated with both DSA and transcranial Doppler (TCD). The technique is little time consuming and is a promising add-on examination to conventional and MRA imaging of the VBS.

Schlüsselwörter

Kernspintomographie - Magnetresonanzangiographie - Hämodynamik - Vorsättigung - Vertebro-basiläres Stromgebiet

Key words

Magnetic resonance - MR-angiography - Hemodynamics - Presaturation - Vertebrobasilar arteries