Perkutane CT-geführte Katheterdrainage intrathorakaler Flüssigkeitsansammlungen

Zusammenfassung

Die CT-geführten Drainagen intrathorakaler Flüssigkeitsretentionen an 39 konsekutiven Patienten wurden in einer retrospektiven Studie ausgewertet. 24 Patienten (61,5 %) hatten pleurale, 10 Patienten (25,6 %) intrapulmonale und 5 Patienten (12,8 %) mediastinale Retentionen. Bei 9 Patienten waren insgesamt 11 Rezidiveingriffe 4-27 Tage nach vorangegangener Drainentfernung wegen neuerlicher (n = 6) oder verbliebener (n = 5) Flüssigkeitsretention notwendig. 70 % der Drainagen erfolgten in Seidinger-, die übrigen in Trokar-Technik, wobei vorwiegend 8,3-12-F-Katheter zur Anwendung kamen. Die mittlere Drainverweildauer betrug 10,7 Tage. In insgesamt 28 Fällen war die CT-geführte Drainage kurativ (71,8 %), bei 9 Patienten (23,1 %) konnte der klinische Zustand gebessert und eine elektive Operation ermöglicht werden. 2 Patienten (5,1 %) verstarben während der Drainage an ihrer malignen Grunderkrankung im Terminalstadium. Nur in einem Fall kam es zu einer Komplikation in Form eines nicht therapiebedürftigen Pneumothorax, in keinem Fall wurde der klinische Zustand des Patienten durch die Drainage verschlechtert. Unsere Ergebnisse zeigen, daß die perkutane CT-geführte Drainage intrathorakaler Flüssigkeitsretentionen eine sichere und wenig belastende Therapiealternative zum operativen Eingriff darstellt.

Summary

To verify the value of percutaneous CT-guided drainage of thoracic fluid collections we studied the outcome in 39 patients retrospectively. 24 (61.5 %) of the fluid collections were located in the pleural space, 10 (25.6 %) in the lungs and 5 (12.8 %) in the mediastinum. 11 CT-guided drainages after a previous attempt were necessary in 9 patients, because of recurrent (n = 6) or residual (n = 5) fluid collections. 70 % of the drainage procedures were done using Seldinger's, 30 % using trocar technique, mainly with 8.3-12F catheters. The mean duration of drainage was 10.7 days. In 28 patients (71.8 %) the percutaneous CT-guided drainage was curative. In 9 cases (23.1 %) the patient's course was stabilised and surgery could be applied electively. 2 patients (5.1 %) died because of their underlying end-stage malignancy. None of the drainage procedures changed the patient's course to the worse. There was only 1 pneumothorax with no need of any treatment; no other complication occurred. Our results suggest that percutaneous CT-guided drainage of thoracic fluid collections is a safe and straightforward alternative to surgical treatment.

Schlüsselwörter

Intrathorakale Drainage - CT-gesteuerte Punktion

Key words

Intrathoracic drainage - CT-monitored puncture