Beckenarterien- und Aortenthrombose nach perkutaner transluminärer Angioplastie

Zusammenfassung

Die PTA der Iliakalarterien ist heute eine sichere und immer häufiger eingesetzte Alternative zu chirurgischen Revaskularisationen. Komplikationen in diesem Gefäßabschnitt erreichen allerdings rasch lebensbedrohende Ausmaße. Die Indikation zur Iliaka-PTA muß daher besonders kritisch unter Beachtung von kardiopulmonalen Nebenerkrankungen und abdominellen Voroperationen, die ein notfalloperatives Vorgehen behindern können, gestellt werden. Der aufwendigere Katheterismus bei der sogenannten Cross-over-Dilatation scheint durch die Gefahr von Intimaverletzung und disseminierter Cholesterinembolisation riskanter als die gewöhnliche retrograde Stenosendilatation. Kasuistisch wird über 3 Patienten berichtet, die während des Versuches und nach Iliakadilatation ausgedehnte aortoiliakale Thrombosen mit histologisch nachgewiesener Cholesterinembolisation erlitten hatten.

Summary

Transluminal angioplasty of iliac arteries is a safe and increasingly used alternative to vascular surgery. Since, especially in this region, life-threatening complications may occur at dilatation site, indication for iliac angioplasty should be examined critically, having due regard to cardiopulmonary disease and prior abdominal procedures which may hamper emergency surgery if required. The technically more difficult catheterisation by contralateral femoral approach involves a higher risk of disseminated cholesterol embolisation due to traumatised and dislodged atheromatous plaques. The report concerns three cases with rapid aortoiliacal thrombosis and widespread histologically confirmed cholesterol embolisation in connection with iliac angioplasty.

Schlüsselwörter

Perkutane Angioplastie - Beckenarterienstenosen - Cholesterinembolie - Aortoiliakale Thrombose

Key words

Transluminal angioplasty - Iliac stenosis - Cholesterol embolism - Aortoiliacal thrombosis