Hämodynamik und Anatomie des Circulus Willisi

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie untersucht den Stellenwert der MR-Angiographie bei der Analyse kollateraler Flußverhältnisse und der Anatomie des Circulus Willisi bei 56 Patienten mit hochgradigen Stenosen oder Verschlüssen der extrakraniellen Karotiden oder der A. basilaris. Selektive MR-Angiogramme der Karotiden und des vertebrobasilären Systems werden durch Vorsättigung von bis zu 3 hirnversorgenden Arterien in Höhe der mittleren Zervikalregion erstellt (angulierte Präsaturationstechnik). Die Ergebnisse werden mit unabhängig ermittelten Befunden der transkraniellen Doppler-Sonographie und intraarteriellen Angiographie verglichen. Ischämische Großhirninfarkte werden computer-tomographisch klassifiziert und mit den Ergebnissen der Kollateralflußanalyse korreliert. Die Sensitivität der selektiven MRA beim Nachweis von Kollateralflüssen via A. communicans anterior und posterior betrug 96 bzw. 97 %, beim Nachweis transorbitaler Flüsse 72 %. Hypo- oder Aplasien der A₁ Segmente konnten mit 100 %iger Sensitivität nachgewiesen werden. Hämodynamisch induzierte Infarkte wurden häufiger bei transorbitalen oder posterior-anteriorem Kollateralfluß (22 bzw. 20 %) als bei Kollateralisation via A. communicans anterior (5 %) beobachtet

Summary

This study evaluates the usefulness of MR angiography in analysing the individual collateral flow dynamics and anatomy of the circle of Willis in 56 patients with high-grade extracranial carotid stenosis or occlusion. Selective MRA of the carotid or vertebrobasilar area was performed by means of presaturation up to the brain-supplying arteries at the level of the middle neck (angled presaturation slabs). Results obtained with selective and non-selective MRA in 56 consecutive patients were compared with the findings at transcranial Doppler ultrasonography and arterial angiography. Ischaemic cerebral infarctions were classified by computerized tomography and correlated with the results of collateral flow analysis: Sensitivity of selective MRA in detecting intracranial collateral flow via anterior or posterior communicating artery was 96 and 97 %, respectively; sensitivity in depicting extracranial transorbital flow was lower (71 %). Non-selective MRA was 100 % sensitive in detecting a non-filling of the horizontal (A₁) segment of the anterior cerebral artery and in identifying an origin of the posterior cerebral artery from the intracranial carotid artery. Slow flow infarctions occurred more frequently in patients with transorbital and posterior-to-interior collateral flow than in patients with collateral flow via anterior communicating artery.

Schlüsselwörter

Zerebrovaskuläre Erkrankungen - Zerebrale Angiographie - Kollateralkreislauf - Magnetresonanz-Angiographie - Sonographie, transkranieller Doppler

Key words

Cerebrovascular disorders - Cerebral angiography - Collateral circulations - Magnetic resonance angiography - Ultrasonography, transcranial Doppler