Quantifizierung extrakranieller Karotisstenosen Magnetresonanzangiographie und Doppler-Sonographie versus intraarterielle Angiographie

Zusammenfassung

Zur Beurteilung nicht-invasiver Verfahren bei der Quantifizierung extrakranieller Stenosen der Arteria carotis interna (ACI) wird die prozentuale Reduktion des Gefäßdurchmessers auf intraarteriellen Angiogrammen (IAA) bei 63 Patienten bestimmt. Diese Ergebnisse werden mit folgenden unabhängigen Messungen verglichen: MR-Angiographien (MRA), ferner continuous-wave Doppler-Sonographien (CWD), Bestimmungen der maximalen systolischen Geschwindigkeiten sowie farbkodierten Duplexsonographien (FDS). Die Korrelationen mit den IAA waren vergleichbar hoch für die MRA, CWD und FDS (0,95; 0,92; 0,92). Die positiv prädiktiven Werte für Stenosen > = 70 % waren geringfügig niedriger, die negativ prädiktiven Werte höher für die CWD (0,85; 0,92) und FDS (0,81; 0,94) im Vergleich zur MRA (0,86; 0,88). Der Stenosegrad korrelierte mit der Länge des intrastenotischen Signalausfalls (0,72) und den maximalen systolischen Geschwindigkeiten (0,77). Schlußfolgerung: Alle Verfahren zeigten ähnlich enge Übereinstimmungen bei der Identifikation und Quantifizierung hochgradiger ACI-Stenosen und mögen ausreichend genaue Informationen für die Behandlungsplanung liefern.

Summary

To assess various non-invasive techniques for quantifying internal carotid artery CA stenosis, per cent luminal diameter reduction on intraarterial angiograms (IAA) was measured in 63 patients with ICA stenosis or occlusion. These data were compared with independent measurements based on MR-angiography, continuous-wave (cw) Doppler ultrasonography, systolic peak flow velocity and colour Doppler assisted duplex imaging. Correlations with IAA were equally strong for MR angiography, cw Doppler and colour Doppler analysis (0.95; 0.92; 0.92). Positive predictive values for > = 70 % ICA stenosis were lower and negative predictive values were higher for cw Doppler (0.85; 0.92) and colour duplex analysis (0.81; 0.94) than for MR angiography (0.86; 0.88). Statistical analysis showed non-linear correlations between percentage of lumen diameter narrowing and the length of the zone of signal intensity loss (0.72) and maximum systolic peak flow velocity (0.77). Conclusion: Several non-invasive methods do compare with IAA in identifying and quantifying high-grade ICA stenosis and may suffice for decisions on treatment.

Schlüsselwörter

Zerebrovaskuläre Erkrankungen - arterielle Angiographie - Magnetresonanzangiographie - Sonographie

Key words

Cerebrovascular disorders - Arterial angiography - Magnetic resonance angiography - Ultrasonography