Hüftkopfnekrose und Knochenmarksödemsyndrom in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Bei 9 Patientinnen, bei denen im letzten Drittel der Schwangerschaft starke, therapieresistente und über die Geburt hinaus andauernde Schmerzen im Bereich einer oder beider Hüften auftraten, wurden postpartal MR-Untersuchungen durchgeführt. In 11 Hüften fand sich ein pathologischer Befund (8mal ein Ödem im Bereich der Hüftkopf-Hals-Region und dreimal das Bild einer manifesten avaskulären Nekrose und daran angrenzende ödematöse Veränderungen). Bei 7 Hüften ließ sich im Anschluß an eine operative Entlastungsbohrung des Femurkopfes MR-tomographisch die rasche Rückbildung des Ödems beobachten, während die fokalen Nekrosen unverändert blieben. Bei zwei konservativ behandelten Patientinnen mit Femurkopfödem (drei Hüften) war die Ausheilung deutlich verzögert. Die MRT eignet sich sehr gut zur Frühdiagnostik und Therapiekontrolle eines Knochenmarksödems oder einer avaskulären Nekrose und kann schon während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Summary

MR examinations were performed in 9 patients suffering from severe pain of the hip during the third trimenon without any relief after birth. Pathologic signal changes could be observed in 11 hips (oedema in the region of the femoral head and neck (n = 8); avascular necrosis of the femoral head surrounded by bone marrow oedema (n = 3)). In 7 hips a relatively rapid decrease of the oedema following core decompression was demonstrated. Focal necrosis, however, did not show any changes. In two patients, treated conservatively, markedly delayed healing was evident. MR imaging is the modality of choice for early diagnosis as well as follow-up of therapy of the bone marrow oedema syndrome or avascular necrosis and can be performed already during pregnancy.

Schlüsselwörter

Hüfte - Schwangerschaft - Knochenmarksödemsyndrom - Avaskuläre Nekrose

Key words

Hip - Pregnancy - Bone marrow oedema syndrome - Avascular necrosis