Selektive arterielle und venöse MR-Angiographie intrakranieller arteriovenöser Malformationen

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie untersucht den Stellenwert der MR-Angiographie (MRA) zur Darstellung der arteriellen Versorgung und venösen Drainage intrakranieller arteriovenöser Malformationen (AVM). Selektive Angiogramme wurden durch Vorsättigung von bis zu drei hirnversorgenden Arterien angefertigt. Die Ergebnisse selektiver, nicht-selektiver arterieller und venöser MR-Angiographien von 13 Patienten wurden mit den Ergebnissen der intraarteriellen Angiographie (IAA) verglichen. Zuführende Gelaßhauptstämme wurden mit einer Sensitivität von 100 % selektiv MR-angiographisch identifiziert. Intraarterielle und selektive MRA stimmten ferner bei der Größenbestimmung der AVM-Teilvolumina überein. Die mittlere Abweichung betrug 17,6 bzw. 3,9 %. Zentral und peripher drainierende Venen konnten in allen Fällen mit Hilfe zweidimensionaler venöser MR-Angiographien unterschieden werden. Die hier beschriebene selektive Untersuchungstechnik einzelner zerebraler Arterien erweist sich als präzises, nicht-invasives Verfahren zur Darstellung der arteriellen Gefäßversorgung intrakranieller AVM. Mit Hilfe venöser MR-Angiogramme ist ferner eine Beurteilung der venösen Drainage möglich.

Summary

This study evaluates the usefulness of MR angiography (MRA) in analysing cerebral arterial blood supply and venous drainage in patients with intracranial arteriovenous malformations (AVM). Selective MRA of the carotid, middle cerebral or vertebrobasilar territories was performed by means of presaturation of up to three of the brain-supplying arteries at the level of the middle or lower neck (angled presaturation slabs). Results obtained with selective, non-selective arterial, as well as venous MRA in 13 consecutive patients were compared with the findings at intraarterial angiography, the latter serving as the „gold standard”. Sensitivity in identifying major feeding arteries was 100 %. Determination of the absolute and relative AVM sizes at selective MRA corresponded with IAA. The mean difference was 17.6 and 3.9 % respectively. Both display of superficial and deep venous drainage was provided by 2-dimensional venous MRA. The authors conclude that selective MRA of cerebral arteries as used here is a powerful non-invasive method to demonstrate blood supply by single feeding vessels in intracranial malformations. 2D venous MRA permits an accurate evaluation of the venous drainage pattern.

Schlüsselwörter

Arteriovenöse Malformationen - Zerebrale Angiographie - Koilateralkreisläufe - Magnetresonanztomographie

Key words

Arteriovenous malformations - Cerebral angiography - Collateral circulations - MR tomography