Spiral-CT von zervikalen Lymphknotenvergrößerungen

Zusammenfassung

Bei 35 Patienten mit Verdacht auf zervikale Lymphknotenvergrößerung wurden prätherapeutisch Spiral-CT-Untersuchungen durchgeführt. Mittels der koronaren und sagittalen Rekonstruktion kann der aus der Sonographie und der Magnetresonanztomographie bekannte M/Q-Quotient auch in der Computertomographie verwendet werden. Hiermit ist es in der Computertomographie jetzt auch möglich, mit einer höheren Treffsicherheit (97 %) zwischen reaktiv veränderten und metastatisch infiltrierten Lymphknoten (> 8 mm) bei Tumorpatienten zu unterscheiden. Durch das Spiral-CT konnte gegenüber dem axialen CT mit 5 mm Tischvorschub bei drei Patienten das N₁-Stadium als ein N_2b-Stadium nachgewiesen werden. Damit kann auch in der Computertomographie ein hochsensitives und hochspezifisches Kriterium für die Lymphknotendiagnostik eingesetzt werden. Eine weitere diagnostische Verbesserung besteht darin, daß Lagebeziehungen der Lymphknoten zu umgebendem Gewebe für den Operateur übersichtlicher dargestellt oder ausgeschlossen werden können. Auch bei anderen raumfordernden Prozessen eignet sich die Spiral-CT zur genauen Beurteilung der Ausdehnung von z.B. retropharyngealen Abszessen, Prozessen der Speicheldrüsen oder Laryngozelen.

Summary

Spiral CT was performed before treatment in 35 patients with suspected cervical lymph node enlargement. By coronary and sagittal reconstruction it is possible to utilise the M/Q quotient which has become accepted as the result of sonographic and MRI examinations. It is now possible to obtain high diagnostic accuracy (97 %) for distinguishing between reactive change from metastatic infdtration of lymph nodes (> 8 mm) by using CT. Using spiral CT with 5 mm table movement, three patients diagnosed as stage Nl by axial CT were shown to be N2b. This represents a highly sensitive and highly specific method of lymph node diagnosis. Further diagnostic improvement derives from the ability to relate the lymph nodes to surrounding tissues. Spiral CT is also suitable for defining other space occupying lesions, e.g., the exact extent of retropharyngeal abscesses, abnormalities of the salivary glands or laryngocoeles.

Schlüsselwörter

Computertomographie - Spiral-CT - M/Q-Quotient - Halslymphknotenvergrößerung - Halslymphknotenmetastasen - Laryngozele

Key words

CT - Spiral CT - M/Q quotient - Lymph node enlargement - Lymph node metastases - Laryngocele