Einfluss des Zyklops-Syndroms nach vorderer Kreuzbandplastik auf das klinische Ergebnis

Zusammenfassung

Einleitung: Der klinische Verlauf nach Behandlung eines Zyklops-Syndroms nach vorderer Kreuzbandplastik wird in der Literatur unterschiedlich beurteilt. Ziel dieser Studie war es daher, den klinischen Verlauf unserer Patienten nach Zyklops-Syndrom zu erfassen. Material und Methoden: In den Jahren 1998 bis 2006 wurden zehn Patienten mit Zyklops-Syndrom nach vorderer Kreuzbandplastik identifiziert. Zur klinischen Beurteilung wurden der Score nach Lysholm, nach Marshall und der Tegner Aktivitäts-Score verwendet. Die subjektive Beurteilung der Kniegelenksfunktion und des Knieschmerzes erfolgte auf einer visuellen Analogskala. Die Transplantatstabilität wurde mit dem KT-1000-Arthrometer bestimmt. Als Kontrollgruppe dienten 24 Patienten, die nach Ersatz des vorderen Kreuzbandes einen regulären Verlauf zeigten. Ergebnisse: Die Revisionsarthroskopie erfolgte im Mittel nach 6,8 Monaten. Nach einer mittleren Nachuntersuchungszeit von 23 Monaten war die Kniegelenksbeweglichkeit bei allen Patienten mit Zyklops-Syndrom wiederhergestellt. Die Patienten der Zyklopsgruppe erreichten im Lysholm-Score 85 Punkte und im Marshall-Score 41 Punkte. Demgegenüber erreichte die Kontrollgruppe 92 Punkte im Lysholm-Score und 46 Punkte im Marshall-Score. Im KT-1000-Test zeigte sich eine signifikant erhöhte Kniegelenkstranslation der Zyklopsgruppe, jedoch ergab sich auf der visuellen Analogskala kein signifikanter Unterschied bezüglich der Kniegelenksfunktion und des Knieschmerzes beider Gruppen. Schlussfolgerung: Obwohl beide Patientenkollektive ihre Kniefunktion ähnlich gut bewerteten, lagen die objektivierbaren klinischen Ergebnisse der Zyklopsgruppe hinter denen der Kontrollgruppe.

Abstract

Background: A review of recent reports concerning the functional outcome after treatment for Cyclops syndrome can produce contradictory results. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the functional outcome of our patients treated for Cyclops syndrome after anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: Between 1998 and 2006 ten patients were followed for the occurrence of a Cyclops syndrome. The Lysholm score, Marshall score and Tegner activity score was used for clinical evaluation at final follow up; in addition, a subjective assessment of knee function and knee pain on a visual analogue scale was registered. Knee stability was measured using the KT-1000 arthrometer. Results were compared with a control group of 24 uneventful ACL reconstructions. Results: Revision arthroscopy for symptomatic extension block was performed after a mean of 6.8 months. After a mean follow-up of 23 months after second surgery all patients’ regained full range of motion. The mean Lysholm score and Marshall score was 85 and 41 after Cyclops syndrome and 92 and 46 for the control group. After Cyclops syndrome patients experienced a significantly increased ACL transplant laxity but no significant difference was found concerning patient’s subjective rating of knee function and knee pain. Conclusion: Although patients subjective rating of knee function and knee pain was nearly identical in both groups objective knee scores disclosed impaired knee function in our patients treated for Cyclops syndrome.

Schlüsselwörter

Zyklops-Syndrom - vordere Kreuzbandplastik - symptomatisches Streckdefizit

Key words

cyclops syndrome - ACL reconstruction - symptomatic extension block

Referenzen

• 1 Asano H, Muneta T, Ikeda H. et al . Arthroscopic evaluation of the articular cartilage after anterior cruciate ligament reconstruction: a short-term prospective study of 105 patients.  Arthroscopy. 2004;  20 474-481
• 2 Cosgarea A J, DeHaven K E, Lovelock J E. The surgical treatment of arthrofibrosis of the knee.  Am J Sports Med. 1994;  22 184-191
• 3 Dandy D J, Edwards D J. Problems in regaining full extension of the knee after anterior cruciate ligament reconstruction: does arthrofibrosis exist?.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;  2 76-79
• 4 Delcogliano A, Franzese S, Branca A. et al . Light and scan electron microscopic analysis of cyclops syndrome: etiopathogenic hypothesis and technical solutions.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1996;  4 194-199
• 5 Delince P, Krallis P, Descamps P Y. et al . Different aspects of the cyclops lesion following anterior cruciate ligament reconstruction: a multifactorial etiopathogenesis.  Arthroscopy. 1998;  14 869-876
• 6 Fisher S E, Shelbourne K D. Arthroscopic treatment of symptomatic extension block complicating anterior cruciate ligament reconstruction.  Am J Sports Med. 1993;  4 558-564
• 7 Frosch K H, Habermann F, Fuchs M. et al . Is prolonged ambulatory physical therapy after anterior cruciate ligament plasty indicated? Comparison of costs and benefits.  Unfallchirurg. 2001;  104 513-518
• 8 Fullerton L R, Andrews J R. Mechanical block to extension following augmentation of the anterior cruciate ligament. A case report.  Am J Sports Med. 1984;  12 166-168
• 9 Hasan S S, Saleem A, Bach B R. et al . Results of arthroscopic treatment of symptomatic loss of extension following anterior cruciate ligament reconstruction.  Am J Knee Surg. 2000;  13 201-210
• 10 Jackson D W, Schaefer R K. Cyclops syndrome: loss of extension following intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction.  Arthroscopy. 1990;  6 171-178
• 11 Jäger A. Impingement index: a new calculation tool to predict an intercondylar notchimpingement after anterior cruciate ligament reconstruction in knee flexion.  Trans Orthop Res Soc. 1998;  23 1114
• 12 Kartus J, Magnusson L, Stener S. et al . Complications following arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. A 2 – 5-year follow-up of 604 patients with special emphasis on anterior knee pain.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999;  7 2-8
• 13 Marzo J M, Bowen M K, Warren R F. et al . Intraarticular fibrous nodule as a cause of loss of extension following anterior cruciate ligament reconstruction.  Arthroscopy. 1992;  8 10-18
• 14 Mayr H O, Weig T G, Münch E O. et al . Arthrolyse nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion. Ursachenanalyse und Therapieergebnisse.  Arthroskopie. 2000;  13 54-59
• 15 McMahon P J, Dettling J R, Yocum L A. et al . The cyclops lesion: a cause of diminished knee extension after rupture of the anterior cruciate ligament.  Arthroscopy. 1999;  15 757-761
• 16 Muellner T, Kdolsky R, Grossschmidt K. et al . Cyclops and cyclopoid formation after anterior cruciate ligament reconstruction: clinical and histomorphological differences.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999;  7 284-289
• 17 Nabors E D, Richmond J C, Vannah W M. et al . Anterior cruciate ligament graft tensioning in full extension.  Am J Sports Med. 1995;  23 488-492
• 18 Nuccion S L, Hame S L. A symptomatic cyclops lesion 4 years after anterior cruciate ligament reconstruction.  Arthroscopy. 2001;  7 E8
• 19 Outerbridge R E. The etiology of chondromalacia patellae.  J Bone Joint Surg Br. 1961;  43 752-757
• 20 Paulos L E, Rosenberg T D, Drawbert J. Infrapatellar contracture syndrome. An unrecognized cause of knee stiffness with patella entrapment and patella infera.  Am J Sports Med. 1987;  15 331-341
• 21 Sachs R A, Daniel D M, Stone M L. et al . Patellofemoral problems after anterior cruciate ligament reconstruction.  Am J Sports Med. 1989;  17 760-765
• 22 Strum G M, Friedman M J, Fox J M. et al . Acute anterior cruciate ligament reconstruction. Analysis of complications.  Clin Orthop Relat Res. 1990;  253 184-189
• 23 Tonin M, Saciri V, Veselko M. et al . Progressive loss of knee extension after injury. Cyclops syndrome due to a lesion of the anterior cruciate ligament.  Am J Sports Med. 2001;  29 545-549
• 24 Waugh W, Newton G. Articular changes associated with a flexion deformity in rheumatoid and osteoarthritic knees.  J Bone Joint Surg-Br. 1980;  62 180-183