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DOI: 10.1055/s-2008-1027275
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
„Floaterektomie” - Pars-Plana-Vitrektomie wegen Glaskörpertrübungen
“Floaterectomy” - Pars-Plana-Vitrectomy for Vitreous OpacitiesPublikationsverlauf
Eingegangen: 28.8.2007
Angenommen: 3.10.2007
Publikationsdatum:
05. Mai 2008 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/200805/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2008-1027275-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Bei Patienten mit störenden Glaskörpertrübungen besteht oft eine Diskrepanz zwischen gutem Visus und subjektiven Beschwerden. Die schlechte Objektivierbarkeit erschwert die Indikationsstellung zur Pars-Plana-Vitrektomie (PPV). Patienten und Methoden: Das Resultat nach PPV wegen Glaskörpertrübungen an 90 Augen (67 Patienten, Alter 20 - 86 Jahre, Mittel 60 ± 13) wurde retrospektiv analysiert. Die Nachbeobachtungszeit betrug 6 - 40 Monate (Mittel 19 ± 9). Visusrelevante Zusatzdiagnosen (exklusive Katarakt) lagen in 33 % vor (Uveitis 8 %, prämakuläre Membran 10 %, andere 15 %). Die Technik bestand in einer Standard-PPV (44 % 25-Gauge-, 56 % 20-Gauge-Zugänge). In 78 % wurde eine kombinierte PPV mit Hinterkammerlinsenimplantation durchgeführt. Ergebnisse: Der mediane Visus stieg von 0,6 auf 1,0 (+ 2,3 Zeilen, p < 0,0001). Lediglich ein Auge verlor 2 Zeilen. Intraoperativ kam es in 11 % zu peripheren Netzhautdefekten. Langzeitkomplikationen (12 - 31 Monate) waren prämakuläre Membran (1) und IOL-Kapselsackluxation (1). Sekundäreingriffe umfassten YAG-Kapsulotomien (4) und Glaukom-OP (1). 94 % aller Patienten (98 % der Gruppe ohne Zusatzdiagnosen) waren mit dem Resultat zufrieden. Schlussfolgerungen: Bei sorgfältiger Patientenselektion ist die PPV für störende Glaskörpertrübungen sicher und erfolgversprechend.
Abstract
Background: Patients suffer from vitreous opacities, despite good visual acuity. The lack of objective measurements may make it difficult to justify the indication for vitreous surgery. Patients and Methods: We analysed retrospectively the outcome of 90 eyes/ 67 patients, age 20 - 86 years (mean 60 ± 19) after pars plana vitrectomy (ppv) for vitreous opacities. Follow-up was 6 - 40 months (mean 19 ± 9). Additional pathologies (except cataract) possibly affecting the functional outcome were present in 33 % (uveitis 8 %, premacular membrane 10 %, other 15 %). The technique consisted of a standard 3-port vitrectomy (44 % 25-gauge, 46 % 20-gauge). In 78 % ppv was combined with phacoemulsification + IOL implantation. Results: Mean preoperative visual acuity was 0.6, postoperative 1.0 (+ 2.3 lines, p > 0.0001). One eye lost 2 lines. Peripheral retinal tears occurred in 11 %. Long-term complications (12 - 31 months) consisted of premacular membrane formation (1), luxation of the IOL/capsular bag. Secondary interventions included YAG capsulotomy (4) and glaucoma surgery (1). 94 % of all patients (98 % if additional pathologies were excluded) were satisfied with the outcome. Conclusions: Pars plana vitrectomy for vitreous opacities is safe and effective. Careful patient selection is crucial.
Schlüsselwörter
Glaskörper - Vitrektomie - Glaskörpertrübung - Katarakt
Key words
vitreous - vitrectomy - cataract - vitreous opacities
Literatur
- 1 Chung C P, HSU S Y, Wu W C. Cataract formation after pars plana vitrectomy. Kaohsiung J Med Sci. 2001; 17 84-89
- 2 Delaney Y M, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: Surgical treatment for vitreous floaters. Eye. 2002; 16 21-26
- 3 Fenton P. Case reports on psychosomatic eye disorders. Documenta Ophthalmologica. 1992; 81 351-356
- 4 Foos R Y, Roth A M. Surface structure of the optic nerve head. Vitreopapillary attachments and posterior vitreous detachment. Am J Ophthalmol. 1973; 76 662-671
- 5 Hoerauf H, Müller M, Laqua H. Mouches volantes und Vitrektomie bei vollem Visus?. Ophthalmologe. 2003; 8 639-643
- 6 Holekamp N M, Shui Y B, Beebe D C. Vitrectomy surgery increases oxygen exposure to the lens: A possible mechanism of nuclear cataract formation. Am J Ophthalmol. 2005; 139 302-310
- 7 Kluxen G. Ungeahnte Bilder-Wahrnehmungen zusätzlicher Seheindrücke. Z prakt Augenheilkd. 2006; 27 465-466
- 8 Melberg N S, Thomas M A. Nuclear sclerotic cataract after vitrectomy in patients younger than 50 years of age. Ophthalmology. 1995; 102 1466-1471
- 9 Mossa F, Delaney Y M, Rosen P H. et al . Floaterectomy: Combined phacoemulsification and deep anterior vitrectomy. J Cataract Refract Surg. 2002; 28 589-592
- 10 Murakami K, Jahlk A E, Avila M P. et al . Vitreous floaters. Opthalmology. 1983; 90 1271-1276
- 11 Quintyn J C, Brasseur G. Place de la vitréctomie dans le traitment des corps flottants intravitréens. J Fr Opthalmol. 2004; 27 491-495
- 12 Roth M, Trittibach P, Koerner F. et al . Pars-plana-Vitrektomie bei idiopathischen Glaskörpertrübungen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005; 222 728-732
- 13 Schiff W M, Chang S, Mandava N. et al . Pars plana Vitrectomy for persistent, visually significant vitreous opacities. Retina. 2000; 20 591-596
- 14 Senn P, Joehr M, Kaufmann S. et al . Kurznarkose mit Propofol/Ketamin für das Anlegen der Retrobulbäranästhesie. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993; 202 528-532
- 15 Effenterre G van, Ameline van B, Campinchi F. et al . La vitréctomie est-elle cataractogène? Etude des modifications du cristallin après chirurgie du décollement de la rétine. J Fr Ophthalmol. 1992; 15 449-454
- 16 Wu-Fu T, Yen-Chih C, Chorng Y S. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol. 1993; 77 485-488
Dr. med. P. Senn
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