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DOI: 10.1055/s-2008-1027252
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Fernvisus und Vergrößerungsbedarf nach Ranibizumab bei Patienten mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration
Visual Acuity and Magnification Requirement after Ranibizumab in Patients with Wet Age-Related Macular DegenerationPublikationsverlauf
Eingegangen: 14.9.2007
Angenommen: 13.11.2007
Publikationsdatum:
05. Mai 2008 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/200805/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2008-1027252-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Untersucht wurde die Sehfähigkeit bei Patienten mit feuchter AMD unter Therapie mit wiederholten intravitrealen Injektionen mit Ranibizumab „as needed” durch Erhebung von Fernvisus (FV) und Vergrößerungsbedarf (VB). Patienten und Methoden: Insgesamt wurden 195 Augen mit wiederholten intravitrealen Injektionen von Ranibizumab behandelt. Es wurde der anfängliche FV (Snellen-Tafel) und VB (SZB-Lesetafel) von 114 Augen mit okkulter oder minimal klassischer CNV, 42 Augen mit vorwiegend klassischer CNV und 39 Augen mit retinal angiomatöser Proliferation (RAP) verglichen mit den Resultaten 3 und 6 Monate nach Therapiebeginn. Resultate: Die ganze Gruppe von 195 Patienten (195 Augen) mit feuchter AMD (688 intravitreale Injektionen innert 6 Monaten) zeigte eine durchschnittliche Verbesserung des FV von 0,72 Linien nach 3 Monaten (p < 0,001) und 1,54 Linien nach 6 Monaten (p < 0,001) und eine durchschnittliche Verbesserung des VB von 0,59 log-Stufen nach 3 Monaten (p < 0,001) und 0,73 log-Stufen nach 6 Monaten (p < 0,001). Die durchschnittliche Veränderung des FV nach 3 und 6 Monaten zeigte eine signifikante Verbesserung (p < 0,001 bzw. p < 0,05) für Augen mit okkulter CNV (+ 0,8 /+ 1,6 Linien) und RAP (+ 1,2 /+ 1,9 Linien). Die durchschnittliche Verbesserung des FV bei klassischer CNV (+ 0,02 /+ 0,87 Linien) war im Vergleich zum Ausgangswert nicht signifikant. Vergleichbare signifikante Verbesserungen wurden für die durchschnittliche Veränderung des VB nach 3 und 6 Monaten bei Augen mit okkulter CNV (+ 0,75 log-Stufen/+ 0,92 log-Stufen) beobachtet. In Augen mit RAP betrug die durchschnittliche Veränderung des VB + 0,74 log-Stufen nach 3 Monaten (p < 0,05) und war nach 6 Monaten mit + 0,8-log Stufen nicht signifikant (p > 0,05). Die Verbesserung des VB war bei klassischen CNV nicht signifikant. Außer bei der Gruppe der klassischen CNV blieb sowohl der FV als auch der VB bei über 90 % der Augen stabil oder verbesserte sich (Verlust von < 3 Linien beim FV oder Verschlechterung von < 3 log-Stufen beim VB). Obwohl 45 % der Augen mit klassischer CNV mit photodynamischer Therapie mit Verteporfin vorbehandelt waren, blieb der VB in 80 % stabil. Schlussfolgerung: Mit wiederholten intravitrealen Injektionen von Ranibizumab „as needed” konnten FV und VB bei der Mehrheit der Patienten mit feuchter AMD verbessert und damit die Lesefähigkeit optimiert werden. Die Behandlungsfrequenz über 6 Monate war gegenüber einem monatlichen Injektionsintervall geringer.
Abstract
Background: The purpose of this study was to examine the visual outcome by measuring visual acuity (VA) and magnification requirement (MR) in patients with wet AMD after repeated intravitreal injections of ranibizumab. Patients and Methods: A total of 195 eyes were treated with repeated intravitreal injections of ranibizumab “as needed”. VA (Snellen chart) and MR (SZB reading chart) at baseline of 114 eyes with occult or minimally classic lesions, 42 eyes with predominantly classic lesions and 39 with retinal angiomatous proliferations (RAP) were compared at 3 and 6 months after beginning of treatment. Results: The whole group of 195 patients with wet AMD (688 intravitreal injections within 6 months) demonstrated a mean improvement of VA of 0.72 lines after 3 months (p < 0.001) and 1.54 lines after 6 months (p < 0.001) and a mean improvement of MR of 0.59 log units after 3 months (p < 0.001) and 0.73 log units after 6 months (p < 0.001). Mean change in VA after 3 and 6 months demonstrated a significant improvement (p < 0.001 to p < 0.05) for eyes with occult CNV (+ 0.8 /+ 1.6 lines) and RAP (+ 1.2 /+ 1.9 lines) whereas mean improvement in VA for classic CNV (+ 0.02 /+ 0.87 lines) did not reach significance compared to baseline. Comparable results were obtained for the mean change of MR after 3 and 6 months for eyes with occult CNV (+ 0.75 log units/+ 0.92 log units). For eyes with RAP mean improvement of MR was + 0.74 log units after 3 months (p < 0.05) and it was not significant with + 0.8 log units after 6 months (p > 0.05). MR did not show a significant change during follow-up for classic CNV. Apart from eyes with classic CNV, in more than 90 % of the eyes both VA and MR remained stable or improved (loss < 3 lines in VA or deterioration of MR of < 3 log units). Although 45 % of the eyes with predominantly classic CNV had received photodynamic therapies with Verteporfin prior to the intravitreal injections with ranibizumab, MR remained stable in 80 % over 6 months. Conclusion: With repeated injections of ranibizumab “as needed”, VA could be improved as well as MR could be lowered in a majority of patients with wet AMD and therefore reading ability could be optimized. Over 6 months the treatment frequency was lower compared to the monthly administration.
Schlüsselwörter
altersabhängige Makuladegeneration - AMD - Ranibizumab - intravitreale Injektion - Vergrößerungsbedarf - Nahvisus
Key words
age-related macular degeneration - AMD - ranibizumab - intravitreal injection - magnification requirement - near vision
Literatur
- 1 Bottoni F, Massacesi A, Cigada M. et al . Treatment of retinal angiomatous proliferation in age-related macular degeneration: a series of 104 cases of retinal angiomatous proliferation. Arch Ophthalmol. 2005; 123 1644-1650
- 2 Bressler N M. Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration: two-year results of a randomized clinical trial including lesions with occult with no classic choroidal neovascularization-verteporfin in photodynamic therapy report 2. Am J Ophthalmol. 2002; 133 168-169
- 3 Brown D M, Kaiser P K, Michels M. et al . Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006; 355 1432-1444
- 4 Buser F. Der SZB-Test zum Messen des Vergrösserungsbedarfes. Schweizer Optiker. 1992; 3 4-6
- 5 Ciulla T A, Danis R P, Harris A. Age-related macular degeneration: a review of experimental treatments. Surv Ophthalmol. 1998; 43 134-146
- 6 Falkenstein I A, Cochran D E, Azen S P. et al . Comparison of visual acuity in macular degeneration patients measured with snellen and early treatment diabetic retinopathy study charts. Ophthalmology. 2008; 115 (2) 319-323
- 7 Faye E E. Low vision. Tasman W, Jaeger EA Duane’s clinical ophthalmology, Vol 1 Philadelphia; J. B. Lippincott 1993: 1-14
- 8 Fung A E, Lalwani G A, Rosenfeld P J. et al . An optical coherence tomography-guided, variable dosing regimen with intravitreal ranibizumab (Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2007; 143 566-583
- 9 Radner W, Willinger U, Obermayer W. et al . Eine neue Lesetafel zur Bestimmung von Lesevisus und Lesegeschwindigkeit. Klin Monatsbl Augendeilkd. 1998; 213 174-181
- 10 Rosenfeld P J, Brown D M, Heier J S. et al . Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006; 355 1419-1431
- 11 Sloan L, Brown D J. Reading carts for selection of optical aids for the partially sighted. Am J Ophthalmol. 1963; 55 1187
- 12 Thölen A M, Bernasconi P P, Fierz A. et al . Lesefähigkeit nach photodynamischer Therapie für altersabhängige Makuladegeneration (AMD) und für hohe Myopie. Ophthalmologe. 2003; 100 28-32
- 13 Thölen A M, Bernasconi P P, Buser F. et al . Magnification requirement after photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal predominantly classic choroidal neovascularization due to age-related macular degeneration. Eur J of Ophthalmol. 2005; 15 768-773
- 14 Treatment of Age-Related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group . Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin: one-year results of 2 randomized clinical trials - TAP report no 2. Arch Ophthalmol. 2001; 119 198-207
- 15 Treatment of Age-Related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group . Verteporfin therapy for subfoveal choroidal neovascularization in age-realted macular degeneration: three-year results of an open-label extension of 2 randomized clinical trials - TAP report no. 5. Arch Ophthalmol. 2002; 120 1307-1314
Patrik Kloos
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