physioscience 2008; 4(1): 25-29
DOI: 10.1055/s-2008-1027159
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Physiotherapeutischer Ressourcenaufwand im Akutkrankenhaus

Physiotherapeutic Resource Utilisation in Acute Care HospitalsE. Grill1 , E. O. Huber2, 3 , G. Stucki1, 4, 5
  • 1Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften, Ludwig-Maximilians-Universität, München
  • 2UniversitätsSpital CH-Zürich
  • 3Schweizer Physiotherapie Verband, CH-Sursee
  • 4Klinik und Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Ludwig-Maximilians-Universität, München
  • 5Swiss Paraplegic Research, CH-Nottwil
Further Information

Publication History

eingereicht: 31.7.2007

angenommen: 22.10.2007

Publication Date:
21 February 2008 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund: Restrukturierungsprozesse im Akutkrankenhaus erfordern unter anderem, physiotherapeutische (PT) Interventionen effizient zu planen und den Ressourcenaufwand transparent darzustellen. Innerhalb von physiotherapeutischen Behandlungspfaden kann die spezifische Leistungserbringung durch die Physiotherapie detailliert beschrieben werden. Es ist jedoch unklar, welche Patientengruppen in welchem Umfang PT-Leistungen erhalten.

Ziel: Die Studie beschreibt anhand systemischer PT-Behandlungspfade Art und Umfang des PT-Aufwands im Akutkrankenhaus.

Methoden: Bei der repräsentativen multizentrischen Kohortenstudie in 32 Schweizer Kliniken wurde der PT-Aufwand als mittlerer Gesamtzeitaufwand und als mittlerer Zeitaufwand pro Therapietag und stratifiziert für Patienten mit muskuloskelettalen (MSK), neurologischen (NEU) und internistischen Erkrankungen (INN) ermittelt.

Ergebnisse: 642 Teilnehmer wurden in die Studie eingeschlossen (234 MSK, 210 INN, 198 NEU). Die mittlere Aufenthaltsdauer betrug 14,1 Tage (Spannweite: 2 - 84 Tage, 95 %-Konfidenzintervall: 13,4; 14,8). Die Patienten erhielten im Mittel an 8,3 Tagen Physiotherapie. Im Mittel wurden 42,6 Minuten an PT-Leistungen pro Patient und Behandlungstag aufgewendet (NEU: 48,6, MSK: 30,7, INN: 19,3).

Schlussfolgerungen: Der PT-Aufwand im Akutkrankenhaus variiert stark, was sich in geringem Umfang durch die medizinische Diagnose erklärt. Die Analyse des PT-Aufwands innerhalb diagnosespezifischer Pfade ist ein wichtiger Weg zu mehr Transparenz in der Leistungserbringung.

Abstract

Background: Restructuring physiotherapeutic (PT) processes in emergency hospitals calls for efficient planning of PT interventions and transparent documentation of resource expenses. Specific PT interventions can be documented in the context of PT intervention pathways. However, the amount of interventions received by specific patient groups is not known.

Objective: This study describes the type and quantity of PT resource utilisation in emergency hospitals stratified by a PT intervention pathway.

Methods: The representative multicentric cohort study in 32 Swiss hospitals the quantity of PT resource utilisation was determined as mean PT time, mean PT time per therapy day, and stratified for patients with musculoskeletal (MSK), neurological (NEU), and cardiopulmonary/cardiovascular (INN) complaints.

Results: The study included 642 participants (234 MSK, 210 INN, 198 NEU). Mean length of stay was 14.1 days (range: 2 - 84 days, 95 % confidence interval: 13.4; 14.8). Patients received interventions at an average of 8.3 days. Mean PT time per patient and therapy day was 42.6 minutes (NEU: 48,6, MSK: 30,7, INN: 19,3).

Conclusions: PT resource utilisation shows great variation which to a low extent may be explained by medical diagnosis. Analysis of PT resource utilisation in the context of PT pathways contributes to transparency.

Literatur

  • 1 Asplund K, Ashburner S, Cargill K. et al . Health care resource use and stroke outcome. Multinational comparisons within the GAIN International trial.  Int J Technol Assess Health Care. 2003;  19 267-277
  • 2 Bridel J E. Why measure workload?.  Prof Nurse. 1993;  8 362-365
  • 3 Cifu D X, Kreutzer J S, Kolakowsky-Hayner S A. et al . The relationship between therapy intensity and rehabilitative outcomes after traumatic brain injury: a multicenter analysis.  Arch Phys Med Rehabil. 2003;  84 1441-1448
  • 4 De Wit L, Putman K, Lincoln N. et al . Stroke Rehabilitation in Europe: What Do Physiotherapists and Occupational Therapists Actually Do?.  Stroke. 2006;  37 1483-1489
  • 5 Dreinhofer K E, Dieppe P, Sturmer T. et al . Indications for total hip replacement: comparison of assessments of orthopaedic surgeons and referring physicians.  Ann Rheum Dis. 2006;  65 1346-1350
  • 6 Evers S, Voss G, Nieman F. et al . Predicting the cost of hospital stay for stroke patients: the use of diagnosis related groups.  Health Policy. 2002;  61 21-42
  • 7 Harada N, Kominski G, Sofaer S. Development of a resource-based patient classification scheme for rehabilitation.  Inquiry. 1993;  30 54-63
  • 8 Harada N, Sofaer S, Kominski G. Functional status outcomes in rehabilitation. Implications for prospective payment.  Med Care. 1993;  31 345-357
  • 9 Harada N D, Chun A, Chiu V. et al . Patterns of rehabilitation utilization after hip fracture in acute hospitals and skilled nursing facilities.  Med Care. 2000;  38 1119-1130
  • 10 Hellmann W. Klinische Pfade: Konzepte, Umsetzung, Erfahrungen.  Landsberg/Lech: ecomed. 2002; 
  • 11 Huber EO, Mörgeli S. Prozessmodellierung und Prozesskostenrechnung für physio- und ergotherapeutische Leistungen [Weiterentwickelte Diplomarbeit: NDS „integrales Spitalmanagement].  St. Gallen: FHW St. Gallen. 1999; 
  • 12 Rieben E, Mildenberger D, Conen D. „mipp”: Ein Modell integrierter Patientenpfade aus der Schweiz.  Das Krankenhaus. 1999;  11 721-724
  • 13 Roach K E, Ally D, Finnerty B. et al . The relationship between duration of physical therapy services in the acute care setting and change in functional status in patients with lower-extremity orthopedic problems.  Phys Ther. 1998;  78 19-24
  • 14 Rosamond W, Flegal K, Friday G. et al . Heart Disease and Stroke Statistics - 2007 Update: A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.  Circulation. 2007;  115 e69-e171
  • 15 Sangha O, Schneeweiss S. Ergebnisse zählen: Bedeutung der Erfassung von Ergebnisqualität im Krankenhaus.  Z Ärztl Fortbild Qual Sich. 2001;  96 53-57
  • 16 Schweizer Bundesamt für Statistik .Medizinische Statistik, Resultate 2001. Neuenburg; Bundesamt für Statistik 2003
  • 17 Schweizer Physiotherapie Verband .Schlussbericht Pilotprojekt Behandlungspfade. Sursee; Schweizer Physiotherapie Verband 2002
  • 18 Stineman M G, Escarce J J, Goin J E. et al . A case-mix classification system for medical rehabilitation.  Med Care. 1994;  32 366-379
  • 19 Theiler R, Schmid C, Risler R. et al . Postoperative physiotherapy in acute care - when, what and how much?.  Orthopäde. 2007;  36 552-559
  • 20 World Health Organisation (WHO) .ICD-10 - International Classification of Disease. 2006 www.who.int/entity/classifications/icd/en

E. Omega Huber, PT exMHSA

Rheumaklinik und Institut für Physikalische Medizin, UniversitätsSpital Zürich

Gloriastr. 25

8091 Zürich

Schweiz

Email: erika.huber@usz.ch