Abortrisiko nach genetischer Amniozentese im II. Trimenon bei Zwillingsschwangerschaften

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Untersuchung wurde das Abortrisiko nach Amniozentese bei Zwillingsschwangerschaften eruiert. Von 33 Schwangerschaften, die zum Zeitpunkt des Eingriffs zwei vitale, sonographisch unauffällige und zytogenetisch normale Feten aufwiesen, kam es in drei Fällen bis zur 28. SSW, in zwei Fällen bis zur 20. SSW zum Abort. Das entspricht einer Abortrate nach AC von 9,1% bzw. 6,1%. Unter Berücksichtigung des bei Geminischwangerschaften ca. 6fach erhöhten spontanen Abortrisikos nach der 16. SSW von 4,5%, ergibt sich ein eingriffsbedingtes Abortrisiko von ca. 1,6% bis zur abgeschlossenen 20. SSW. Aufgrund der noch geringen Fallzahlen empfiehlt sich zum gegenwärtigen Zeitpunkt, das zweifellos höhere genetische Risiko und das eingriffsbedingte Abortrisiko bei Zwillingsschwangerschaften in einem individuellen Beratungsgespräch eingehend mit den Patientinnen zu erörtern.

Abstract

Though the risk of abortion after amniocentesis in singleton pregnancies is well known, that for twin pregnancies is still unclear. A retrospective study was performed during December 1985 to May 1989 on all twin pregnancies that had undergone an amniocentesis, because of advanced maternal age. Out of the 33 patients aged ≥ 35 years with viable and sonographically normal foetuses at the time of amniocentesis, three aborted spontaneously within 28 weeks of gestation, representing a risk of abortion after amniocentesis of 9.1%; using a cutoff at 20 weeks of gestation, only two patients aborted, giving a risk figure of 6.1%. This is 3.6 times higher than in singleton pregnancies (1.7%). However, to evaluate the procedure-related risk of amniocentesis, the age-dependent spontaneous abortion risk in twin pregnancies has to be considered. Accepting a spontaneous abortion risk of 4.5% after 16 weeks of gestation we have to calculate an amniocentesis-dependent risk of 1.6% up to the 20th week of gestation. It is essential, that the obviously higher genetic risk in twin pregnancies and the risk of procedure should be discussed carefully, before a patient with a twin pregnancy is advised to undergo genetic amniocentesis.