Das Arabin-Cerclage-Pessar - Eine Alternative zur operativen Cerclage

Zusammenfassung

An der UFK Freiburg wurde 1986 - 1988 alternativ zur operativen Cerclage das Arabin-CerclagePessar bei 58 Schwangeren aus prophylaktischer und bei 44 aus therapeutischer Indikation eingesetzt. In weiteren 5 Fällen wurde unter Verzicht auf eine Notfall-Cerclage die alleinige Pessarbehandlung durchgeführt. Die Vorteile des Cerclage-Pessars im Vergleich zu anderen starren Possartypen liegen in seiner Flexibilität und Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten von Vagina und Zervix. Das schüsseiförmige Pessar fixiert die Portio in der zentralen Öffnung. Hierdurch wird eine feste Umschnürung und Rekonfiguration der Zervix erreicht. Die Verlängerung des Zervikalkanals kann ultrasonographisch nachgewiesen werden. Als Nebenwirkung der Pessarbehandlung kann ein verstärkter Fluor albus auftreten. Infektiöse Komplikationen kamen nicht vor. Bei 92 % der Schwangeren konnte das Pessar nach komplikationslosem Schwangerschaftsverlauf entfernt werden. Das Cerclage-Pessar ist eine vorteilhafte Alternative zur operativen prophylaktischen und therapeutischen Cerclage und kann uneingeschränkt empfohlen werden. Im Untersuchungszeitraum konnte durch die Anwendung des Cerclage-Pessars eine signifikante Senkung der CerclageOperationen auf weniger als 0,5 % erreicht werden.

Abstract

During 1986 - 1988, the Arabin-cerclage pessary was used alternatively to surgical cerclage in 58 patients for prophylactic and in 44 cases of therapeutic indications. In 5 additional patients, the pessary was applied instead of emergency cerclage. The advantages of the cerclage pessary compared to other rigid pessary types, are based on its flexibility and adjustment to the anatomic conditions of vagina and cervix. The bowlshaped pessary is inserted with the curvature upwards and the cervix is fixed in the central opening of the cerclage pessary. Thus a constriction, reconfiguration, and elongation of the incompetent cervix is obtained as evidenced by ultrasonography. The only side effect of the pessary treatment is an increase in cervical secretion and subsequent vaginal discharge. No infectious complications occurred. In 92% of the treated gravidae the cerclage pessary could be removed after the 36^th week of gestation. Cerclage pessary can be recommended as a favourable alternative to surgical procedures as prophylactic or therapeutic approach, reducing surgical treatment significantly to less than 0.5 %.