Disseminierte intraperitoneale Trophoblast-Aussaat nach laparoskopisch behandelter Extrauteringravidität

Zusammenfassung

Berichtet wird über den atypischen Verlauf einer konservativ behandelten Extrauteringravidität. Bei einer 31jährigen 1-Gravida-O-Para war nach Sicherung der Diagnose eine laparoskopische Salpingotomie mit Entfernung der Schwangerschaftsprodukte durchgeführt worden. Postoperativ kam es nach zunächst abfallenden HCG-Serum-Konzentrationen (HCG i. S.) zu einem erneuten Anstieg des HCG i. S. Bei der daraufhin durchgeführten Relaparoskopie fand sich eine disseminierte Aussaat von vitalem Trophoblasten intraabdominell. Die Patientin wurde daraufhin mit 20 mg Methotrexat pro Tag oral über 5 Tage behandelt, worunter es zu einem raschen Abfall des HCG i. S. kam. Außer einer geringgradigen Stomatitis aphthosa wurden keine Nebenwirkungen während der Behandlung beobachtet.

Abstract

We report on the atypical course of a 31-year old Primigravida, who underwent conservative treatment for a tubal pregnancy. After confirmation of the diagnosis by means of laparoscopy, a linear salpingotomy and removal of the products of gestation were performed through the laparoscope. Routine measurements of the serum HCG levels postoperatively showed, after a short period of decreasing HCG levels, a new rapid increase of HCG values. At relaparoscopy, evidence for an intraperitoneal dissemination of trophoblastic tissue was found and confirmed by histology. After treatment with 20 mg methotrexate q.i.d. per os for 5 days, HCG levels returned to normal within a short time. Apart from a minor degree of an aphthosal Stomatitis, the patient did not experience any major side effects from the treatment.