Der dreistufige Hautschutzplan

Zusammenfassung

Seit vielen Jahren wird der dreistufige Hautschutzplan, bestehend aus den Elementen Hautschutz, Hautreinigung und Hautpflege als wirksame Maßnahme zur Prävention von berufsbedingten Kontaktekzemen propagiert. Vor dem Beginn von hautbelastenden Tätigkeiten soll die Applikation einer geeigneten Hautschutzcreme die Haut schützen, die anschließende Hautreinigung soll arbeitsbedingte Verschmutzungen schonend entfernen, und die Anwendung eines Hautpflegepräparates nach Beendigung der Tätigkeit soll wiederum die Regeneration der epidermalen Barrierefunktion der Haut fördern. Dieses theoretische Konzept wird vielfach mit großer Compliance der Beschäftigten umgesetzt. Trotzdem ist der Anteil der Verdachtsanzeigen berufsbedingter Hauterkrankungen gemäß BK 5101 gemessen an allen Verdachtsanzeigen seit Jahren mit durchschnittlich 27,9 % unverändert hoch. Aus berufsdermatologischer Sicht ist zusätzlich davon auszugehen, dass die angezeigten Fälle nur einen kleinen Teil darstellen und die tatsächliche Zahl der berufsbedingten Hauterkrankungen weitaus höher liegt.

Daher ergibt sich die Frage, wie effektiv das Konzept des dreistufigen Hautschutzplanes in der Primärprävention von berufsbedingten Kontaktekzemen ist und welchen Stellenwert es in der Sekundärprävention von berufsbedingten Kontaktekzemen hat. Die vorliegende Übersichtsarbeit versucht zu evaluieren, welche Empfehlungen zu den drei Elementen des Hautschutzplanes als evidenzbasiert gelten können. Folgende Ergebnisse lassen sich ableiten: Der therapeutische Nutzen (Sekundärprävention) von Hautschutz- und Hautpflegepräparaten bei beanspruchter bzw. geschädigter Haut ist unbestritten. Der primärpräventive Nutzen (= Verhinderung oder Reduktion der Ursachen von berufsbedingten Hauterkrankungen) von Hautschutz- und Hautpflegepräparaten ist bisher nicht evidenz-basiert. Die Anwendung von Hautschutzpräparaten ist derzeit nur sinnvoll vor stark verschmutzenden Tätigkeiten, da hierdurch abrasive und damit potentiell irritierende Reinigungspräparate eingespart werden können.

Abstract

For many years the three-step programme of skin protection, consisting of skin protection before work, cleaning and skin care after work, is one of the generally recommended measures to prevent occupational contact dermatitis. While protective creams are supposed to prevent skin damage caused by irritant contact, skin cleansing should mildly remove aggressive substances from the skin, whereas post-exposure skin care is intended to enhance epidermal barrier regeneration. This programme is strongly followed by most of the employees. But in spite of intensive preventive measurements the rate of reported occupational skin diseases according to BK 5101 is with a mean of 27.9% unchanged high since 1980.

Occupational dermatologists even suggest that the reported cases mimic the top of an iceberg and that the incidence of occupational skin diseases might be much higher. These findings raise the question of how effective the actual recommended three-step programme really is in primary and secondary prevention of occupational contact dermatitis. This review is aimed to give an evaluation on the evidence of each single element of the three-step concept. Following results can be determined: In cases of impaired skin condition the therapeutic properties of skin protection (secondary prevention) is undoubted. The effectiveness of barrier creams in the primary prevention of hand eczema could not be proven. Beyond doubt is the fact that barrier creams facilitate the removal of sticky oils, greases, and resins from the skin, thus decreasing the need to wash with potentially irritating abrasives and waterless cleansers.

Schlüsselwörter

Hautschutz - Hautreinigung - Hautpflege - Primärprävention - Sekundärprävention - berufsbedingte Kontaktekzeme

Key words

skin protection - skin cleansing - skin care - primary prevention - secondary prevention - occupational contact dermatitis

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