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DOI: 10.1055/s-2008-1017493
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Stillverhalten bei Frauen mit Gestationsdiabetes
Breastfeeding in women with gestational diabetesPublikationsverlauf
eingereicht: 10.4.2007
akzeptiert: 15.11.2007
Publikationsdatum:
23. Januar 2008 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/200805/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2008-1017493-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Kinder von Müttern mit Gestationsdiabetes haben ein erhöhtes Risiko für Adipositas, insbesondere bei hohem Body Mass Index (BMI) der Mutter. Auch die frühkindliche Ernährung beeinflusst die Entwicklung von Adipositas. Stillen ist mit einer deutlich geringeren Rate an kindlicher Adipositas assoziiert. Ziel unserer Untersuchung war es, das Stillverhalten bei Frauen mit Gestationsdiabetes zu untersuchen, und Faktoren zu identifizieren, die dieses Stillverhalten beeinflussen.
Patienten und Methodik: Wir untersuchten das Stillverhalten (gesamte Stilldauer und volle Stilldauer in Wochen) von 257 Frauen mit Gestationsdiabetes (mittleres Alter 31,4 ± 4,8 Jahre), die zwischen 1989 und 1999 an einer deutschlandweiten prospektiven Postpartum-Studie teilnahmen. Im Vergleich dazu wurden 527 Müttern ohne Diabetes untersucht (mittleres Alter 30,3 ± 4,2 Jahre), die zwischen 1989 und 2000 in die prospektive BABYDIAB-Studie aufgenommen wurden. Das Stillverhalten wurde mit Fragebögen und Telefoninterviews erfasst.
Ergebnisse: Frauen mit Gestationsdiabetes stillten signifikant seltener und kürzer als gesunde Frauen (75 % vs. 86 %, p < 0,0001; mediane volle Stilldauer 9 vs. 17 Wochen, p < 0,0001; mediane gesamte Stilldauer 16 vs. 26 Wochen, p < 0,0001). Auch nach Korrektur für andere Einflussfaktoren war der Unterschied in der Stilldauer zwischen Frauen mit und ohne Gestationsdiabetes signifikant (Hazard Ratio [HR] 1,4; p < 0,05 für volle Stilldauer; HR 1,5; p < 0,0001 für gesamte Stilldauer). Frauen mit insulinpflichtigem Gestationsdiabetes stillten signifikant kürzer als Frauen mit Gestationsdiabetes, die nur diätetisch behandelt wurden (volle Stilldauer 4 vs. 12 Wochen, p < 0,01 und gesamte Stilldauer 10 vs. 20 Wochen, p < 0,0001). Frauen mit Gestationsdiabetes und einem BMI >30 kg/m 2 stillten seltener (65 % vs. 80 %, p = 0,01) und signifikant kürzer als Frauen mit einem BMI <30 kg/m2 (gesamte Stilldauer 12 vs. 17 Wochen, p = 0,02). Die Therapiemodalität beeinflusste unabhängig das Stillverhalten in der multivariaten Analyse (es ergab sich jeweils eine HR von 1,7; p < 0,01).
Schlussfolgerungen: Frauen mit Gestationsdiabetes, insbesondere Frauen mit insulinpflichtigem Diabetes und adipöse Frauen, stillten seltener und kürzer als Frauen ohne Diabetes. Dies könnte - neben genetischen Faktoren - eine Erklärung für das erhöhte Risiko von Adipositas bei den Nachkommen sein. Eine frühzeitige intensive Stillberatung bei diesem Risikokollektiv scheint sinnvoll.
Summary
Background and objective: Children born to mothers with gestational diabetes are at an increased risk of developing obesity. Breastfeeding is acknowledged as beneficial for child development and it is suggested that breastfeeding protects against becoming obese. The aim of this study was to document breastfeeding habits of women with gestational diabetes and to identify factors that affect breastfeeding habits.
Methods: Breastfeeding habits (breastfeeding of any duration) were recorded of 257 mothers with gestational diabetes (mean age 31.4 ± 4.8 years) who participated in a prospective post-partum study between 1989 and 1999 and compared to breastfeeding habits of 527 healthy mothers (mean age 30.3 ± 4.2 years), all enrolled in the prospective BABYDIAB study between the years 1989 and 2000. Breastfeeding data were prospectively obtained by questionnaire and interview.
Results: Compared to children of healthy mothers, fewer children of mothers with gestational diabetes were breastfed (75% vs 86%; P<0.0001). Among breastfed children the duration of full or any breastfeeding was shorter in children of mothers with gestational diabetes (median for full breastfeeding 9 weeks. [mothers with gestational diabetes] vs. 17 weeks. [healthy mothers]; p<0.0001; median duration of any breastfeeding 16 weeks. vs. 26 weeks.; p<0.0001). After stratification for other risk factors the duration of breastfeeding significantly differed between mothers with gestational DM and those who were healthy (hazard ratio [HR] 1.4; p<0.05 for full breastfeeding; HR 1.5; p<0.0001 for any breastfeeding). Full and any breastfeeding was shorter in women with insulin-dependent gestational diabetes than in those with diet-controlled gestational diabetes (full breast-feeding 4 weeks. vs. 12 weeks.; p<0.01 and any breastfeeding 10 weeks. vs. 20 weeks,; p<0.0001). Fewer women with gestational diabetes and a body weight index (BMI) >30 kg/m2 breastfed (65% vs 80%; p=0.01) and for a shorter duration than women with a BMI <30 kg/m2 (any breastfeeding 12 weeks. vs. 17 weeks; p=0.02). The type of DM therapy independently correlated with reduced breastfeeding duration (HR 1.7; p=0<0.01).
Conclusions: Mothers with gestational diabetes, especially mothers with insulin-dependent gestational diabetes, and obese mothers breastfed their children significantly less and for a shorter duration than healthy mothers. These findings could explain the higher risk of their children developing obesity later in life and should be considered when counselling women with gestational diabetes.
Schlüsselwörter
Gestationsdiabetes - Stillen - Schwangerschaft - Adipositas - Geburtsgewicht
Key words
gestational diabetes - breast feeding - pregnancy - obesity - birth weight
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Prof. Dr. Anette-G. Ziegler
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