Restless-Legs-Syndrom bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz: Einfluss der Medikation

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Dialysepatienten leiden häufig an einem Restless-Legs-Syndrom (RLS). Medikamente können sowohl eine symptomauslösende Rolle spielen als auch die Beschwerden mildern. Untersucht wurde der Einfluss der verordneten Medikamente auf das Auftreten von RLS-Symptomen bei Hämodialysepatienten.

Patienten und Methodik: 82 Patienten (38 Männer, 44 Frauen; mittleres Alter 65,4 [21 - 93] Jahre), die sich in den Jahren 2002/2003 in ambulanter Hämodialysebehandlung befanden, wurden in die Untersuchung aufgenommen. Die RLS-Kriterien wurden mit der Johns-Hopkins-Restless-Legs-Schweregradskala (JHRLSS) und nach dem Symptomkatalog der International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) erhoben; ferner wurden periodische Beinbewegungen apparativ untersucht.

Ergebnisse: 25 der 82 Patienten (30 %) wiesen Restless-Legs-Symptome nach der JHRLSS auf; bei 23 bestätigte sich ein RLS im IRLSSG. Periodische Beinbewegungen im Schlaf (PLMS) zeigten 46 von 81 Patienten (57 %). Es bestand ein signifikanter Zusammenhang mit der Einnahme RLS-verstärkender Medikamente, während der Einfluss RLS-vermindernder Substanzen weniger stark war. Eine Beziehung zwischen PLMS und Medikamenteneinnahme fand sich nicht; ferner bestand kein statistischer Zusammenhang mit Laborparametern.

Schlussfolgerung: Bei Dialysepatienten sollten Medikamenten die ein RLS auslösen können, sehr zurückhaltend eingesetzt werden.

Summary

Background and objectives: Many patients on dialysis have a restless legs syndrome (RLS). Drugs may cause as well as relieve RLS symptoms. It was the aim of this study to examine the effect of the prescribed drugs on the occurrence of RLS in patients on hemodialysis.

Patients and methods: The cohort consisted of 82 out-patients undergoing dialysis (38 men and 44 women; mean age 65,4 [21 - 93] years) during 2002 and 2003. In addition to blood analysis the criteria of RLS were analysed, using the Johns Hopkins restless legs severity scale (JHRLSS) and the diagnostic criteria of the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG). Periodic limb movements in sleep (PLMS) were measures by a special device.

Results: 25 of 82 patients had RLS symptoms, using the JHRLSS, in 23 this was confirmed by the IRLSSG criteria. PLMS occurred in 46 of 81 patients. The occurence of RLS correlated significantly with the intake of drugs that could potentially increase RLS severity. But there was no strong correlation with drugs that could potentially decrease it. There was no association between medication and the occurrence of PLMS. There was also no correlation with laboratory parameters.

Conclusion: In patients on dialysis those drugs which can potentially worsen RLS should be prescribed with care.

Schlüsselwörter

Dialyse - Niereninsuffizienz - Restless-Legs-Syndrom (RLS) - Periodische Beinbewegungen (PLMS) - Medikamente

Key words

dialysis - chronical renal failure - restless legs syndrome (RLS) - periodic limb movements in sleep (PLMS) - medication

Literatur

• 1 Agargün M Y, Kara H, Özbek H, Tombul T, Ozer O A. Restless legs syndrome induced by mirtazapine.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 1179
• 2 Allen R P, Earley C J. Validation of the Johns Hopkins Restless Legs Severity Scale.  Sleep Med. 2001;  2 239-242
• 3 Allen R P, Walters A S, Montplaisir J. et al . Restless legs syndrome prevalence and impact. REST General population study.  Arch Intern Med. 2005;  165 1286-1292
• 4 Alpert C C, Tobin D P, Dierdorf S F. Physostigmine for the acute treatment of restless legs syndrome.  Anesth Analg. 2005;  101 726-727
• 5 Ancoli-Israel S, Kripke D F, Klauber M R. et al . Periodic limb movements in sleep in communitydwelling elderly.  Sleep. 1991;  14 496-500
• 6 Burmann-Urbanek M, Sanner B, Laschewski F. et al . Schlafstörungen bei Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz.  Pneumologie. 1995;  49, Suppl 1 158-160
• 7 Cohrs S, Rodenbeck A, Guan Z. et al . Sleep-promoting properties of quetiapine in healthy subjects.  Psychopharmacology. 2004;  174 421-429
• 8 Diener H C, Putzki N, Berlit P. et al .Restless Legs Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD) AWMF online. 2005 http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/030 - 081.htm
• 9 Earley C J. Restless legs syndrome. Clinical practice.  N Engl J Med. 2003;  348 2103-2109
• 10 Frei U, Schober-Halstenberg H J. Nierenersatztherapie in Deutschland. QuaSi-Niere Jahresbericht Berlin, Deutschland 2005/2006
• 11 Gigli G L, Adorati M, Dolso P. et al . Restless legs syndrome in end-stage renal disease.  Sleep Med. 2004;  5 309-315
• 12 Happe S. Dopaminagonisten in der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms.  Psychopharmakotherapie. 2006;  13 191-196
• 13 Hening W A, Allen R P, Earley C J, Picchietti D L, Silber M H. Restless Legs Syndrome Task Force of the Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. An update on the dopaminergic treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.  Sleep. 2004;  27 560-583
• 14 Hohl-Radke F, Dewes D, Staedt J. Schlafstörungen und periodische Beinbewegungen bei Patienten mit Schizophrenien und schizoaffektiven Psychosen.  NeuroGeriatrie. 2006;  3 23-28
• 15 Höhmann-Riese B. Lebensqualität bei Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz unter besonderer Berücksichtigung von Schlafstörungen. Dissertation Medizinische Fakultät der Ruhr-Universität Bochum 2002 www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/HoehmannRieseBeate/diss.pdf
• 16 Kavanagh D, Siddiqui S, Geddes C C. Restless legs syndrome in patients on dialysis.  Am J Kidney Dis. 2004;  43 763-771
• 17 Lesage S, Hening W A. The restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: A review of management.  Seminars in Neurology. 2004;  24 249-259
• 18 Mahowald M W. Restless leg syndrome and periodic limb movements of sleep.  Current Treatment Options in Neurology. 2003;  5 251-260
• 19 Micozkadioglu H, Ozdemir F N, Kut A, Sezer S, Saatci U, Haberal M. Gabapentin versus levodopa for the treatment of Restless Legs Syndrome in hemodialysis patients: an open-label study.  Ren Fail. 2004;  26 393-397
• 20 Miranda M, Kagi M, Fabres L. et al . Pramipexole for the treatment of uremic restless legs in patients undergoing hemodialysis.  Neurology. 2004;  62 831-832
• 21 Oertel W H, Stiasny K, Wetter T C, Trenkwalder C. Restless-Legs-Syndrom. Die vergessene Krankheit.  Dtsch Ärztebl. 2000;  97 A2932-2940
• 22 Ondo W G. Methadone for refractory restless legs syndrome.  Mov Disord. 2005;  20 345-348
• 23 Pellecchia M T, Vitale C, Sabatini M. et al . Ropinirole as a treatment of restless legs syndrome in patients on chronic hemodialysis: an open randomized crossover trial versus levodopa sustained release.  Clin Neuropharmacol. 2004;  27 178-181
• 24 Restless Legs Syndrome Foundation .Medical Bulletin. 2005 www.rls.org/NetCommunity/Document.Doc?&id = 70
• 25 Rijsman R M, de Weerd A W, Stam C J, Kerkhof G A, Rosman J B. Periodic limb movement disorder and restless legs syndrome in dialysis patients.  Nephrology. 2004;  9 353-361
• 26 Samtleben W, Blumenstein M. Indikation und Auswahl der Dialyseverfahren bei akuter und chronischer Niereninsuffizienz einschließlich kontinuierlicher Verfahren.  Internist. 1999;  40 3-12
• 27 Siddiqui S, Kavanagh D, Traynor J, Mak M, Deighan C, Geddes C. Risk factors for restless legs syndrome in dialysis patients.  Nephron Clin Pract. 2005;  101 (3) c155-60
• 28 Staedt J, Riemann D. Kapitel 2.32 Insomnie bei Restless-legs-Syndrom (RLS) und periodischen Beinbewegungen im Schlaf (PLMS). In: Staedt J, Riemann D (Hrsg) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen. Kohlhammer Verlag 2007: 34-42
• 29 Staedt J, Stoppe G, Kögler A. et al . Nocturnal myoclonus syndrome (periodic movements in sleep) related to central dopamine D2-receptor alteration.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1995;  245 8-10
• 30 Trenkwalder C, Paulus W. Why do restless legs occur at rest? - Pathophysiology of neuronal structures in RLS. Neurophysiology of RLS (part 2).  Clin Neurophysiol. 2004;  115 1975-1988
• 31 Trenkwalder C, Wetter T C, Stiasny K, Clarenbach P. Restless-legs-Syndrom und „periodic limb movements in sleep”.  Nervenarzt. 2001;  72 425-436
• 32 Wetter T C, Stiasny K, Kohnen R, Oertel W H, Trenkwalder C. Polysomnographic sleep measures in patients with uremic and idiopathic restless legs syndrome.  Mov Disord. 1998;  13 820-824
• 33 Yang C, White D P, Winkelman J W. Antidepressants and periodic leg movements of sleep.  Biol Pychiatry. 2005;  58 510-514
• 34 Zucconi M, Ferri R, Allen R. et al . The official World Association of Sleep Medicine (WASM) standards for recording and scoring periodic leg movements in sleep (PLMS) and wakefulness (PLMW) developed in collaboration with a task force from the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG).  Sleep Med. 2006;  7 175-183