Bronchoskopie - Elektromagnetisch navigierte Bronchoskopie steigert Erfolgsrate

Die Erfolgsraten einer flexiblen Bronchoskopie hängen von der Größe und dem Ort der Läsionen ab, weil es unmöglich ist, Biopsieinstrumente genau an die Läsion zu führen. Die Erträge liegen zwischen 20 und 84%. Eine elektromagnetisch navigierte Bronchoskopie könnte diese Werte steigern. In einer pros-pektiven Pilotstudie testeten T. R. Gildea et al. in Cleveland, USA, jetzt den Einsatz der israelischen Neuentwicklung, das superDimension/Bronchus System. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 982-989

Dieses Lokalisationsgerät soll es ermöglichen, bronchoskopische Werkzeuge an vor der Untersuchung festgelegte Punkte zu führen. Zum superDimension/Bronchus System gehören 3 Teile. Eine Planungssoftware konstruiert aus compu-tertomografischen Bildern 3-dimensionale Objekte, in denen eine virtuelle Bronchoskopie möglich ist. Dazu kommt eine drehbare Sonde mit Positionssender, die an einem 8-fach drehbaren Instrument befestigt ist, welches wiederum auch Biegungen in den Bronchialästen bewältigen kann. Ein Generator erzeugt ein elektromagnetisches Feld. Die exakte Position der Sonde im elektromagnetischen Feld wird auf dem Systemmonitor angezeigt. Dadurch kann das Instrument exakt gesteuert werden, um an definierten Stellen transbronchiale Biopsien, transbronchiale Nadelaspirationen oder Bürsten-Biopsien durchzuführen.

An der Studie nahmen 60 Patienten (67,91 ± 9,3 Jahre) teil, bei denen Lungenläsionen oder vergrößerte mediastinale Lymphknoten vermuten wurden. In allen Fällen war eine vorherige Bronchoskopie erfolglos geblieben oder die Läsionen lagen an Stellen, die durch traditionelle Bronchoskopie nicht zu erreichen waren.

Die elektromagnetische Bronchoskopie beginnt mit einer Registrationsphase, während der 6 virtuelle Bildkoordinaten mit der Position des Patienten abgeglichen werden. In der Navigationsphase wird der drehbare Kopf zum Zielort bewegt und auf die Läsion gerichtet. Der Abstand zwischen der Spitze des Kopfes und dem Läsionszentrum wurde gemessen. Danach wurde der Kopf entfernt und durch den ausziehbaren Instrumententeil ersetzt, mit dem Proben genommen werden können.