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DOI: 10.1055/s-2007-998696
Die Intensität des vestibulo-okulären Reflexes als Antwort auf die thermische Labyrinthreizung mit Wasser und Luft
Vergleichende Untersuchung zur Reizintensität bei der thermischen Vestibularisprüfung bei gesunden Probanden*Intensity of the Vestibulo-Ocular Reflex (Vestibular Nystagmus) as a Response to Thermal Stimulation of the Labyrinthine System with Water and Air - A Comparative Study on Stimulus Intensity in Thermal Testing of the Vestibulum Auris in Healthy Subjects * Auszugsweise vorgetragen unter dem Titel „Vergleichende Untersuchungen zur Reizintensität bei der thermischen Prüfung mit Wasser und Luft und der Reizantwort des vestibulären Systems” auf der Arbeitstagung der ADANO vom 10. bis 12.4.1986 in Freiburg.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
29. Februar 2008 (online)
Zusammenfassung
Bei 22 otoneurologisch gesunden Probanden (44 Ohren) wurde die Reizantwort des vestibulären Systems für die nach Mulch und Scheret (1980) standardisierte Wasserspülung und für unsere Methode der Luftspülung untersucht. Die Mittelwerte der Geschwindigkeit der langsamen Phase und der Gesamtamplitude lagen signifikant niedriger bei der Luftreizung. Betrachtet man jede Reizmodalität für sich, korrelieren die Nystagmusparameter signifikant beim Rechts-Links-Vergleich und die rechtsschlagenden mit den linksschlagenden Nystagmen. Eine Korrelation läßt sich jedoch nicht nachweisen beim Vergleich der Meßwerte für Luftreiz mit Wasserreiz. Die Ursache wird im energetischen Bereich gesehen, da die Luftspülung von der Wärmeleistung und dem Wärmeübergang abhängig ist, die Wasserspülung hingegen nur vom Wärmeübergang.
Rechnerisch läßt sich zeigen, dass die energetischen Verhältnisse bei der Luftspülung größenordnungsmäßig im Rahmen der grob-quantitativen Minimalspülung durch Füllen des Gehörganges mit temperiertem Wasser liegen.
Die thermische Labyrinthreizung mit Luft reagiert daher in hohem Maße empfindlich auf Änderung der Untersuchungsbedingungen und bedarf exakter Einhaltung der Methodik und Standardisierung. Durch ihre niedrigen Mittelwerte und größere Variabilität ist die Luftreizung vor allem im Hinblick auf die Beurteilung fraglich vestibulär Erkrankter in Praxis und Klinik abzulehnen.
Summary
In 22 otoneurologically healthy subjects (44 ears) the response of the labyrinthine system to stimulation was studied for the method using water, standardized according to Mulch and Scherer (1980), and for our method of stimulation by air. The mean values of the speed of the slow phase and of the total amplitude of the vestibular nystagmus were significantly lower in case of air stimulation. If we consider each stimulus modality separately, the nystagmus parameters correlate significantly in the right-left comparison, and likewise the right predominant nystagmus with the left predominant nystagmus. However, on comparing the data measured for air stimulation and for water stimulation, no correlation could be established. The reason is thought to be an energetic one, since the method using air depends on heat capacity and heat transfer, whereas the method employing water depends on heat transfer only.
Calculation shows that the energetic conditions of the method employing air are of the same order of magnitude as the roughly quantitative minimal rinse when filling the auditory meatus with water of moderate temperature.
Hence, thermal stimulation of the labyrinthine system with air reacts very sensitively to changes in experimental conditions, so that all conditions must be strictly adhered to and standardised and the examination methods must be repeatable within narrow tolerance limits.
On account of its low mean values and great susceptibility to variation, the method of air stimulation should be discouraged, especially in the assessment of patients who are suspected of suffering from a disease of the vestibulum auris.