Farbduplexsonographische Messung der Lymphknotenperfusion: Ein Beitrag zur Diagnostik der zervikalen Metastasierung*

Zusammenfassung

Mit der Zielsetzung, zusätzliche sonomorphologische Dignitätskriterien zu erarbeiten, wurde das Perfusionsverhalten von 63 vergrößerten Halslymphknoten (LK) mittels farbkodierter Duplexsonographie untersucht. Die Dignität der untersuchten LK wurde anschließend histologisch oder klinisch gesichert (29 Metastasen von Plattenepithel-Karzinomen und 34 akute oder chronische Lymphadenitiden). Eine quantitative Auswertung der Pulsatilitäts-Parameter Pourcelot-Verhältnis und Mittlerer Pulsatilitäts-Index bei 51 LK lieferte signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Durch Definition eines oberen erlaubten Grenzwertes des Pourcelot-Verhältnisses von 0,75 für die Vorhersage Lymphadenitis wird eine Erhöhung von Spezifität und Treffsicherheit der Metastasennachweises, verglichen mit Palpation und konventioneller B-Bild-Sonographie, erreicht. Zusätzliche Dignitätshinweise ergeben sich durch qualitative Auswertung des nodalen Perfusionsmusters (Vorhandensein und Verteilung der Perfusion, partielle Perfusionsausfälle). Durch die Farbduplexsonographie bei zervikalen LK-Vergrößerungen wird eine Verbesserung der frühzeitigen, nichtinvasiven Diagnosestellung einer regionären Metastasierung ermöglicht.

Summary

The objective of this study was to find additional sonomorphological criteria for determining the status of enlarged lymph nodes. By using colour-coded duplex sonography the perfusion of 63 lymph nodes in the neck was analysed. The status was confirmed either histologically or clinically (29 metastases from squamous cell carcinomas and 34 acute or chronic inflammatory nodal diseases). A quantitative evaluation of the pulsatility measured in 51 lymph nodes by computing the Pourcelot-Ratio and the Mean Pulsatility Index yielded significant differences between the two groups. By definition of a limiting value of the pourcelot-Ratio (0,75) for the prediction of benignity, the specificity and the accuracy in Screening for metastases were improved as compared to clinical examination and B-mode sonography. Additional criteria of dignity were found by qualitative evaluation of nodal perfusion patterns (presence and distribution of perfusion, partial loss of perfusion). The use of colour-coded duplex sonography in nodal disease of the neck provides an improvement of early and noninvasive diagnosis of regional metastatic involvement.

Schlüsselwörter

Farbduplexsonographie - Lymphknoten - Perfusion - Pulsatilität - Lymphknotenmetastase

Key words

Colour-coded duplex sonography - Lymph node perfusion - Pulsatility - Lymph node metastasis