DNA-zytometrische Untersuchungen von Mund- und Rachenspülflüssigkeit als Screening-Verfahren zur Diagnose von Malignomen der Mundhöhle und des Oropharynx*

Zusammenfassung

Hintergrund: In der Diagnostik von Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtraktes wurden zytologische Verfahren bisher nur selten angewandt. Zielsetzung der vorliegenden Arbeit ist die Überprüfung von zytometrischen und zytologischen Untersuchungsverfahren in der Karzinomdiagnostik. Methoden: Zytologische und zytometrische Untersuchungen wurden bei Mund- und Rachenspülflüssigkeiten von 14 Patienten mit histologisch gesicherten Plattenepithelkarzinomen im Bereich der Mundhöhle oder des Oropharynx vorgenommen. Die Patienten wurden aufgefordert, den Mund- und Rachenraum mit jeweils 10 ml Ringerlösung zu spülen. Die Spülflüssigkeit wurde mehrfach zentrifugiert, fixiert, das Sediment auf Objektträger ausgestrichen und nach der von Feulgen angegebenen Methode der Zellkernfärbung gefärbt. Quantitative DNA-Messungen erfolgten mittels eines computerisierten Bildanalysesystems. Die DNA-Indizes: 2c DI, 5c EE und DNA-Entropie wurden bestimmt. Als Kontrolle dienten 19 Patienten ohne klinischen Hinweis auf ein Karzinom. Ergebnisse: In allen Fällen gelang die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Zellen in der Spülflüssigkeit, d.h. alle Patienten mit einem Karzinom wurden durch diese Untersuchung erkannt. Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Pilotstudie deuten darauf hin, dass sich quantitative DNA-Messungen als nichtinvasives Screeningverfahren zur Tumornachsorge eignen können.

Summary

Background: Due to a high rate of false negative results, Cytologie examinations of scrapings are currently not very common in diagnosing squamous cell carcinomas of the upper aerodigestive tract. The purpose of the present study was to determine whether cytometric and cytologie examinations are suitable in diagnosing squamous cell carcinomas of the oral cavity and oropharynx. Methods: Cytologie and cytometric examinations of rinsing fluid from the mouth and throat were performed in 14 patients with histologically confirmed squamous cell carcinomas of the oral cavity and oropharynx. The patients were asked to rinse their mouth and throat with 10 ml of Ringer's solution. The rinsing fluid was centrifuged and fixed. The sediment was then smeared onto glass slides and stained according to the technique of Feulgen. Quantitative DNA measurements were then performed using a TV-based image analysis system. The DNA indices, 2c DI, 5c EE, and DNA entropy were determined from the single-cell measurements. Results: The results of the carcinoma patient group were compared to those obtained in 19 patients without any evidence of cancer (control group). With this method, malignant and benign cells could be distinguished in all cases, i.e., all patients with a carcinoma could be identified as positive by this examination, whereas patients without evidence of cancer were identified as negative in all cases. Conclusions: The results of this pilot study show that quantitative DNA measurements might be a suitable tool for non-invasive screening of patients who are at high risk for developing a carcinoma in the upper aerodigestive tract and for follow-up of patients in order to detect tumor recurrence after successful initial treatment.

Schlüsselwörter

Plattenepithelkarzinom - Quantitative DNA-Analyse - Zytologie - Mund- und Rachenspülung - 2 cDI - 5 cEE - DNA-Entropie

Key words

Squamous cell carcinomas - DNA analysis - Cytology - Rinsing fluid of the mouth and throat - 2c-DI - 5c EE - DNA entropy