Photodynamische Diagnostik und Therapie von Neoplasien der Gesichtshaut nach topischer Applikation von 5-Aminolävulinsäure

Zusammenfassung

Die topische Applikation von 5-Aminolävulinsäure (5-ALA) eignet sich nicht nur zur photodynamischen Therapie, sondern auch zur Diagnostik von epidermalen Neoplasien. Durch Fluoreszenzdetektion 5-ALA-induzierter Porphyrine nach Anregung mit Kryptonionen-Laserlicht (410 nm) gelang über eine Registrierung der selektiven Fluoreszenzanreicherung eine kontrastreiche Tumordarstellung auch bei makroskopisch nicht sichtbaren Befunden. Um die Effektivität dieser Therapieform zu prüfen, wurden 8 Patienten mit 6 aktinischen Keratosen und 12 Basaliomen 6 h nach topischer Applikation von 10 % 5-ALA in einer Wasser-in-Öl-Emulsion mit Laserlicht (Wellenlänge 635 nm, Gesamtlichtdosis 100 J/cm²) bestrahlt. 2 bis 12 h nach der Behandlung war der Befundbereich gerötet und ödematös, gefolgt von einer Krustenbildung ca. eine Woche sowie einer kompletten Reepithelialisierung 4 bis 6 Wochen nach PDT. Nach 2 Monaten zeigten sämtliche aktinischen Keratosen sowie 10 von 12 Basaliomen eine Vollremission. Die photodynamische Therapie nach topischer Applikation von 5-ALA stellt somit möglicherweise eine alternative Behandlungsform zur systemischen PDT bzw. zur chirurgischen Exzision bei oberflächlichen Hauttumoren dar.

Summary

Topical application of 5-aminolevulinic acid (5-ALA) is a useful instrument for photodynamic diagnosis and therapy of skin tumours. Diagnostic fluorescence imaging after laser light irradiation (410 nm) revealed a high, tumour-specific fluorescence even in tumour areas not apparent prior to this examination technique. This demonstrates the possibility of photodynamic diagnosis to detect skin tumours. In the therapeutic group 8 patients with 6 solar keratoses and 12 basal cell carcinomas underwent laser light irradiation using a wavelength of 635 nm (dosage 100 J/cm²) 6 hours after topical application of 5-ALA in W/O emulsion. 2-12 hours after laser application we observed reddened tumour tissue with mild oedema, subsequently followed by a crust and epithelised within 4-6 weeks. 2 months after PDT a complete response was observed for all solar keratoses and for 10 of 12 basal cell carcinomas. Photodynamic therapy following topical application of 5-ALA may be an alternative treatment modality for skin tumours.

Schlüsselwörter

5-Aminolävulinsäure - 5-ALA - Photodynamische Therapie - PDT - Fluoreszenz

Key words

5-aminolevulinic acid - 5-ALA - Photodynamic therapy - PDT - Fluorescence