Die Behandlung der Larynxpapillomatose mit Hilfe der photodynamischen Lasertherapie*

Zusammenfassung

Die Larynxpapillomatose stellt bis heute ein Krankheitsbild dar, das lediglich einer symptomatischen chirurgischen Therapie zugänglich ist. Im Rahmen einer Pilotstudie wurden zwölf Patienten (sechs Erwachsene und sechs Kinder) mit einer rezidivierenden Larynxpapillomatose der photodynamischen Lasertherapie zugeführt (Abb. 2). 48 Stunden nach intravenöser Injektion von Hämatoporphyrin-Derivat wurde die photodynamische Therapie mit Hilfe eines speziell für den Larynx entwickelten Laserlichtapplikators in Intubationsnarkose durchgeführt (Abb. 1a,b). Für die Behandlung wurde ein Argon-gepumpter Farbstofflaser mit einer Wellenlänge von 630 nm verwendet. Endoskopisch zeigten sich die Papillome bereits 24 h nach PDT weißlich livide verfärbt. In den folgenden 3 bis 5 Tagen stieß sich das Papillomgewebe vom Wirtsgewebe ab, so dass nur noch Fibrinbeläge im Bereich der Stimmlippen und Taschenfalten vorhanden waren. 3-4 Wochen nach der PDT epithelisierte sich der Endolarynx aller Patienten vollständig ohne makroskopischen Anhalt für Restpapillome (Abb. 3). Trotz häufig multifokaler Ausbreitung der Papillome auch über die vordere Kommissur hinaus trat in keinem Fall eine Synechie auf.

Summary

Laryngeal papillomas represent a disease of the head and neck that can be treated only symptomatically by surgical means. Twelve Patients (six adults and six children) with recurrent laryngeal papillomas were admitted to a pilot study for photodynamic laser treatment (Fig. 2). Forty-eight hours after intraveneous application of hematoporphyrin derivative, PDT was performed by means of a specially developed laser light applicator (Fig. 1) under general anaesthesia. The laser light was generated by an argon-pumped dye laser system operating at a wavelength of 630 nm. On endoscopic evaluation the papilloma showed a whitish livid colour 24 hours after PDT. During the following 3-5 days the papilloma tissue was sloughed and the true and false vocal cords were covered by fibrin. Some 3-4 weeks after PDT the endolaryngeal mucosa had reepithelized in all patients with no signs of residual disease (Fig. 3). Despite the initial multifocal nature of the papilloma, even beyond the anterior comissure, no synechia developed.