Wertigkeit der B-Bild-Sonographie in der Diagnostik von Nasennebenhöhlenerkrankungen im Vergleich zur Computertomographie

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Aussagekraft der B-Bild-Sonographie in der Diagnostik der Nasennebenhöhlen ist bislang nicht ausreichend validiert. Patienten und Methoden: Im Rahmen gezielter Diagnostik erhobene CT-Befunde von 78 Patienten wurden deshalb mit anschließend doppelblind durchgeführten B-Bild-Sonographien verglichen. Ergebnisse: Pathologische Kieferhöhlenbefunde konnten in 72,8% (83/114), Stirnhöhlenbefunde nur in 23,1% (12/52) und solche des vorderen Siebbeins nur in 11,3% (9/80) sonographisch bestätigt werden. Wurden kleinere polypöse oder nur flächenhafte Schwellungen nicht berücksichtigt, stiegen die Nachweisraten auf 97,4%, bzw. 31,5 und 18% an. Schlußfolgerungen: Damit ist die Sensitivität allein für die Kieferhöhlen befriedigend, für Stirnhöhlen und Siebbeine hingegen nicht akzeptabel. Zudem sind Artdiagnosen (Entzündung - Tumor) nur äußerst eingeschränkt möglich. Mittleres und hinteres Siebbein sind ohnehin nicht einsehbar. Zudem schließt eine negative Sonographie einen pathologischen Befund niemals aus. Eine Indikation zur Sonographie ist aus Gründen der Strahlenhygiene bei Kindern, Schwangeren und jungen Frauen im Rahmen der Diagnostik akuter Sinusitiden zu sehen.

Summary

Background: In diagnostic imaging of the paranasal sinuses, the A-mode technique is increasingly being substituted by B-mode ultrasonography. To assess the value of B-mode sonography we compared in a double-blind study computed tomography with our ultrasound findings. Patients and Methods: Seventy-eight patients were examined by CT and subsequently by ultrasound, two-thirds before endonasal surgery and one-third for diagnosis of serious facial pain and swelling. Results: Among 114 pathological maxillary sinus tomograms, 83 findings could also be diagnosed by ultrasound (sensitivity 72.8%). In the frontal sinuses only 12 of 52 of pathological findings could be detected (23.1%) and only 9 of 80 in the frontal ethmoid (11.3%). Except for circumscribed polyps and moderate general swelling of the mucosa, the detection rate by sonography was 97.4% for the maxillary sinuses, 31.5% for the frontal and 18% for the ethmoid sinuses. Conclusions: Ultrasound usually only demonstrates the presence of absence or unspecific findings. Differential diagnosis between tumors and sinusitis is generally difficult. The healthy individual is correctly assessed as healthy due to the total reflection of the air-filled healthy sinus. According to our findings ultrasound has a certain value in the diagnosis of maxillary sinuses. It can be used to obtain a preliminary diagnosis and as a screening method although a negative result never excludes a disease of the sinuses. As it does not involve radiation exposure, ultrasonography can be recommended as first step in diagnosis for children, pregnant women, and young women especially in acute sinusitis, because in acute sinusitis the maxillary sinuses are generally affected.

Schlüsselwörter

Nasennebenhöhlen - Diagnostik - B-Bild-Sonographie - Computertomographie

Key words

B-mode ultrasonography - Computed tomography - Paranasal sinuses - Diagnostic imaging