Die Auswertung der Tränenwegs-Funktion bei chronischen Nasennebenhöhlen-Infektionen durch ^99mTc Dakryoszintigraphie

Zusammenfassung

Hintergrund: Obwohl Tränenwegsstenosen nach Tumor, Trauma, operativen Eingriffen und systemischen Krankheiten bekannt sind, können Ätiologie und Pathogenese nicht immer objektiviert werden. Es wird angenommen, dass durch die Nachbarschaft der Nasenscheidewand und der Nasennebenhöhlen zu den ableitenden Tränenwegen chronische Nasennebenhöhlen-Infektionen der Grund für die Tränenwegsstenosen sind. Methode: Um diese Hypothese zu überprüfen, wurden Patienten mit chronischen Nasennebenhöhlen-Infektionen mit der ^99mTc Pertechnetat Dakryoszintigraphie untersucht. Außerdem wurden bei allen Fällen aus den beiden Untersuchungsgruppen koronare Nasennebenhöhlen-Computertomogramme angefertigt und nach dem Lund-Mackay Staging-System ausgewertet. Die Untersuchung erfolgte an 2 Gruppen; 1. 24 Patienten mit dem Befund einer chronischen Nasennebenhöhlen-Infektion sowie 2. einem Kontroll-Kollektiv von 16 Patienten ohne Nasennebenhöhlen-Infektion. Das Alter der Patienten in der 1. Gruppe variierte zwischen 15 und 57, das der Kontrollgruppe zwischen 18-60 Jahren, das bedeutet einen Durchschnitt von 34,5 und 30,5. Ergebnisse: Während der Anteil der Patienten mit partiellen oder totalen Tränenwegsstenosen in der Gruppe 1 52,1 % betrug, waren es in der Kontrollgruppe 9,4%. Schlußfolgerungen: Chronische Nasennebenhöhlen-Infektionen spielen als Ätiologie für Tränenwegsstenosen eine wichtige Rolle. Die Ausdehnung der Infektion korreliert nicht mit dem Schweregrad der Tränenwegsstenose.

Summary

Background: Paranasal sinus infections and nasolacrimal duct obstructions are commonly encountered problems. However the relationship between these two conditions is not yet clear. Trauma, surgery, tumors, and systemic diseases are among the causes of acquired nasolacrimal duct obstructions but most of the cases are idiopathic. In this study patients diagnosed with chronic paranasal sinus infection were examined with ^99mTc lacrimal dacryoscintigraphy to assess their nasolacrimal duct function. Methods: Twenty-four patients diagnosed with chronic paranasal sinus infection are included in the study. These patients were observed for at least three months awaiting surgical treatment following unsuccessful medical treatment. The control group included 16 persons admitted to the ophthalmology department without any nasolacrimal duct disease. Nasal endoscopy and paranasal sinus CT revealed normal findings. The age of the patients with chronic paranasal sinus infection and examined in regard to nasolacrimal duct function was between 15 to 17 with a mean age of 34.2 years. Fourteen patients were male and 10 patients were female. The control group included 9 male and 7 female patients between 18 to 60 years with a mean of 30.5 years. Results: The dacryoscintigraphic examination of 48 nasolacrimal ducts in 24 patients with chronic paranasal sinus infection revealed 7 complete and 18 partial obstructions of the duct, and 23 normal findings. In the control group with 32 nasolacrimal ducts of 16 patients, there was no complete obstruction. Partial obstruction (10.6, 12.0, 14.7 minutes) was be observed in three cases. The Statistical workup resulted in a significant difference between paranasal sinus patients and control group (x² = 15840 p <0.001). The paranasal sinus CTs of the patients with paranasal sinus disease were staged using the Lund-Mackay Staging System: There is no correlation between the Staging score of the paranasal sinus infection and the degree of the obstruction the nasolacrimal duct. Conclusion: This study shows that chronic paranasal sinus disease plays an important role in the pathogenesis of nasolacrimal duct obstructions. The presence of infection has an influence on the nasolacrimal drainage System, but the distribution (Staging) of the infection does not appear to correlate with the degree of nasolacrimal duct obstruction. Partial obstruction cases that may progress to complete obstruction may be detected by dacryoscintigraphy, and the treatment of chronic paranasal sinus disease may help to overcome the lacrimal drainage problems in these cases.

Schlüsselwörter

Chronische Nasennebenhöhlen-Infektion - Tränenwegsstenose - ^99mTc Pertechnetat Dakryoszintigraphie

Key words

Chronic paranasal sinus infection - Nasolacrimal duct Stenosis - ^99mTc pertechnetat dacryoscintigraphy