Zur inadäquaten Inanspruchnahme somato-medizinischer Leistungsangebote durch psychogen erkrankte Patienten

Abstract

Within the Mannheim Cohort Project on the epidemiology of psychogenic disorders 240 probands of a high risk sample (suffering from medium psychogenic impairment) were randomly selected from the general population and investigated with regard to their realized utilization of the medical and/or psychotherapeutic services of the health care system. On the basis of clinical criteria the probands were classified as case (n = 78) of psychogenic disorder or noncase (n = 162). Increased psychogenic impairment caused by psychoneurotic, character neurotic, or psychosomatic-functional disorders was primarily combined with an intensified utilization of the somatically oriented medical services. Only 2.5 % of the cases indicated that the reason for their most recent visit to a physician was psychotherapeutic treatment. In view of the high percentage of psychogenic impaired patients in private practices and o general hospitals this seems to be a particularly discrepant finding. In spite of the psychogenic nature of their complaints the cases were confronted with somatically oriented therapy offers like the non-cases. An increased psychogenic impairment did not lead to a qualitative alteration of the utilization of medical and/or psychotherapeutic services. Facing the fact that the utilization of somatically oriented medical services by psychogenic ill patients is still widespread but inadequate this finding is interpreted as indication for an essential demand of further studies on the determinants of psychotherapy acceptance.

Zusammenfassung

Innerhalb der Mannheimer Kohortenstudie zur Epidemiologie psychogener Erkrankungen wurden 240 Probanden einer der Allgemeinbevölkerung entstammenden Risikostichprobe (mittelgradig psychogen beeinträchtigte Probanden) hinsichtlich des von ihnen realisierten Inanspruchnahmeverhaltens medizinisch-psychotherapeutischen Hilfsangeboten gegenüber untersucht. Die Untersuchungsstichprobe wurde anhand klinischer Kriterien in Fälle psychogener Erkrankungen (n = 78) und Nichtfälle (n= 162) unterteilt. Mit stärkerer psychogener Beeinträchtigung durch psychoneurotische, charakterneurotische oder psychosomatisch-funktionelle Beschwerden geht eine vermehrte Utilisation in erster Linie somatomedizinischer Leistungsangebote einher. Lediglich 2,5 % der Fälle gaben als Maßnahme des letzten Arztbesuches Psychotherapie an. Dies erscheint als ein besonders diskrepanter Befund vor dem Hintergrund des hohen Anteils psychogen beeinträchtigter Patienten in ambulanten Praxen oder in Allgemeinkrankenhäusern. Trotz der psychogenen Natur ihrer Beschwerden wurden die Fälle im wesentlichen ebenso mit somatisch orientierten Therapieangeboten konfrontiert wie die Nichtfälle. Die stärkere psychogene Beeinträchtigung führte nicht zu einer qualitativ veränderten Inanspruchnahme medizinisch- therapeutischer Leistungsangebote. Für die Forschung bedeutet dieser Befund vor dem Hintergrund der nach wie vor weit verbreiteten störungsinadäquaten Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch psychogen erkrankte Patienten einen wesentlichen Forschungsbedarf hinsichtlich der Determinanten der Psychotherapieakzeptanz.