Der Aortenbogen als Emboliequelle zerebraler Infarkte

Abstract

Atherosclerotic plaques in the aortic arch are a potential source of cerebral emboli in patients with cryptogenic stroke (Amarenco et al., 1994). We report on seven patients with cerebral infarction, who had atherosclerotic plaques in the aortic arch, diagnosed by transesophageal echocardiography (TEE). Cardiovascular risk factors as hypertension, diabetes, hypercholesterolemia or cigarette smoking were found in all cases. Carotid disease was present in four patients, one patient had atrial fibrillation with left atrial spontaneous echo contrast, which might have been an additional potential embolic source. Intraluminal protrusion of the plaques ranged from five to twenty-four millimeters. In conclusion, even in patients with carotid or heart disease, the aortic arch may be an important source of cerebral emboli. In cases with mobile and pedunculated protruding atheromas anticoagulation should be considered.

Zusammenfassung

Atherosklerotische Plaques des Aortenbogens sind eine potentielle Emboliequelle bei Patienten mit Hirninfarkten bisher ungeklärter Ätiologie (Amarenco et al., 1994). Wir berichten über sieben Patienten mit zerebralen Infarkten, bei denen atherosklerotische Plaques des Aortenbogens mittels transösophagealer Echokardiographie (TEE) gesichert wurden. In allen Fällen lagen kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Hypertonie, Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie oder Nikotinabusus vor. Karotisstenosen fanden sich bei vier Patienten, ein Patient hatte eine absolute Arrhythmie mit spontanem Echokontrast im linken Vorhof als mögliche zusätzliche Emboliequelle. Die Plaques wiesen eine intraluminale Ausdehnung von 5-24 mm auf. Auch bei Patienten mit Karotisstenosen oder kardialer Erkrankung kann der Aortenbogen eine wichtige mögliche Quelle zerebraler Embolien darstellen. Bei Vorliegen mobiler oder gestielter atheromatöser Plaques sollte eine Antikoagulation erwogen werden.