Die Dissektion der Arteria carotis und Arteria vertebralis - Diagnostik und Therapie

Abstract

Carotid and vertebral artery dissections typically occur in young adults after major trauma, although they can arise spontaneously or after trivial injury. Many patients with carotid dissections have minor symptoms such as a subject bruit or Horner's syndrome. Cephalic pain is also frequent and often inaugural in carotid dissection. However, extracranial dissection is a well recognised cause of ischaemic stroke. The diagnosis of dissection was based on angiographic findings. Noninvasive imaging also allows prompt and reliable diagnosis. Our goal was to demonstrate the spectrum of neuroradiologic (CT, MR and angiographic) findings in craniocervical arterial dissection and compare the diagnostic utility of CT, MR, MR angiography. Clinical data imaging studies, and outcome were reviewed and compared with the results in four patients with carotid artery dissection.

Zusammenfassung

Dissektionen der Arteria carotis/vertebralis stellen im Rahmen unterschiedlicher zerebraler Symptome einen nicht unwesentlichen Auslösefaktor, insbesondere bei jüngeren Patienten dar. Die krankheitstypische Symptomatik zeigt dabei sowohl im Hinblick auf die Intensität als auch auf die Vielfalt möglicher Symptomkonstellationen eine große Spannbreite, die von leichten Kopfschmerzen über isolierte Hirnnervenbeteiligungen bis hin zu ausgeprägten Hirninfarkten reichen kann. Im Rahmen erweiterter diagnostischer Möglichkeiten ist die Primärdiagnose mittlerweile früher und mit größerer Präzision zu stellen. Trotz des Fortschrittes durch den Einsatz nichtinvasiver Methoden (Duplexsonographie, Kernspinangiographie) wird in zahlreichen Studien zur Verifizierung und Verlaufskontrolle von Dissektionen immer wieder auf die Bedeutung der konventionellen Angiographie verwiesen. Anhand einer Literaturübersicht sowie eigener Fallbeispiele werden Diagnostik, Symptomatik, Verlauf und Therapie des Erkrankungsbildes aus heutiger Sicht dargestellt.