Über die Berechnung des Einschwemmvolumens bei der Transurethralen Prostataresektion (TURP)

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Wertigkeit gemessener Atemalkoholkonzentrationen bei transurethraler Prostataresektion zur Abschätzung der Einschwemmenge an Spülflüssigkeit. Methodik: 76 Patienten wurden in einer prospektiven Studie untersucht. Der Spülflüssigkeit wurden 1,92 Gew.-% Ethanol zugesetzt. Die Atemalkoholkonzentration wurde alle 10 Minuten oder häufiger mit einem Alcotest 7410® oder Biomed 3010® gemessen. Dokumentierte Werte: Atemalkoholkonzentration, mittlerer arterieller Blutdruck, Herzfrequenz, Hämoglobinkonzentration, Serumnatriumkonzentration, Spülflüssigkeitsmenge, Operationsdauer, besondere Ereignisse, therapeutische Maßnahmen. Eine modifizierte Widmark-Formel fand für die Berechnung der absorbierten Flüssigkeitsmenge Verwendung. Ergebnisse: Bei 10 Patienten konnte ein Anstieg der Alkoholkonzentration (AK) über 0,2‰ beobachtet werden. Es konnte kein signifikanter Unterschied für das Frequenzverhalten und das Blutdruckverhalten zwischen der Gruppe mit keiner meßbaren Alkoholkonzentration und Alkoholkonzentrationen über 0,2‰ festgestellt werden. Eine längere Operationsdauer und größere Mengen verwendeter Spülflüssigkeit gingen mit höheren AK einher. Während der Studie trat kein Resektions-Syndrom auf. Schlußfolgerungen: Ist die Spülflüssigkeit mit 2 Gew.-% Ethanol versetzt, kann eine AK von 0,2‰ oder mehr als Warnhinweis gewertet werden. Eine AK unter 0,2‰ kann bei kardial stabilen Patienten als unbedenklich angesehen werden. Das Zusetzen von ca. 2-Gew.-% Ethanol zur Spülflüssigkeit und Messung der Atemalkoholkonzentration hat sich bei unserem Patientengut bewährt. Das Überwachen von Blutdruck und Herzfrequenz ermöglichte uns keine Früherkennung einer Einschwemmung. Das Einschwemmvolumen (E) kann mit der Formel E = 37,5 × Körpergewicht(kg) × AK (‰) abgeschätzt werden.

Summary

Purpose: Evaluation of the relationship between ethanol concentration in expired air and the amount of absorbed irrigation fluid in patients who undergo a transurethral resection of the prostate. Methods: 76 patients were evaluated in a prospective study. The irrigation fluid contained 1.92 w/w % of ethanol. The ethanol concentration in breath was measured at least every 10 minutes with a Alcotest 7410® (Drager) or a Biomed 3010® (Biotest). Documented values: breath ethanol concentration, mean arterial pressure, heart rate, haemoglobin concentration, serum sodium concentration, the amount of irrigation fluid, the time of operation, special events, therapeutic interventions. A modification of the Widmark formula was used for calculating the amount of absorbed irrigation fluid from the breath ethanol concentration. Results: A rise of the ethanol level above 0.2‰ was observed in 10 patients. No clinically significant difference in heart rate and blood pressure during surgery between the 24 patients with no alcohol in breath and the 10 patients with more than 0.2‰ was observed. Prolonged duration of resection and greater amount of used irrigation fluid correlated with higher ethanol concentration in breath. During the study period no patient developed the clinical features of a transurethral resection syndrome. Conclusions: If 2 w/w % of ethanol is added to the irrigation fluid, breath ethanol concentration under 0.2 %o may be considered harmless, while values above 0.2‰ are predictors of massive absorption of irrigation fluid. In our patients, the addition of ethanol to the irrigation fluid has been a suitable and easy way to monitor the absorption of irrigation fluid, if the ethanol concentration in the breath is measured every ten minutes. If 2 w/w % of ethanol have been added to the irrigation fluid, the absorbed volume (E) can be estimated using the formula: E = 37.5 × body weight (kg) × ethanol concentration (‰).

Schlüsselwörter:

TUR-P - Alkohol - Spülflüssigkeit - Transurethrale Prostataresektion

Key words:

TUR-P - Ethanol - Irrigation fluid - Transurethral prostatectomy