Insulin als Anabolikum: Hypoglykämie im Bodybuilding-Milieu

Zusammenfassung

Internistische Erkrankungen sind ein häufiger Alarmierungsgrund des Rettungsdienstes an unserem Spital. Dabei werden auch Patienten mit einer Hypoglykämie behandelt. Meist kann ein derartiges Krankheitsbild mit der Zufuhr von 20-40 g Glucose intravenös durchbrochen werden. Immer wieder finden sich aber Notfallsituationen in der Pädiatrie oder auch in dem beschriebenen Fall, in denen das bekannte Management einer Hypoglykämie nicht gleich zum Erfolg führt. Ein 30jähriger Bodybuilder hatte sich 70 IE Insulin subkutan als Anabolikum gespritzt. Initial ansprechbar entwickelte sich ein hypoglykämiebedingter epileptischer Gelegenheitskrampf und der Patient mußte zur Sicherung der Atemwege intubiert werden. Nach weiteren Glucosegaben wurde er auf die medizinische Intensivstation gebracht, wo er im Verlauf exzessive Gaben von Glucose zur Stabilisierung der Blutzuckerwerte benötigte. In den ersten 24 Stunden war der Patient neben extrem hohen Glucosegaben (ca. 500 g Glucose) auch auf die Gabe von Glucagon angewiesen. Nach drei Tagen Hospitalisation konnte der Patient metabolisch stabil entlassen werden. Bodybuilder nehmen zur Performance-Verbesserung durch Medikamentenmißbrauch nicht selten erhebliche gesundheitliche Risiken in Kauf. Der Mißbrauch von Insulin als Anabolikum wird erstmals beschrieben. Der Gebrauch von Anabolika in der Body-builder-Szene ist bekannt, zusätzlich muß aber in diesem Zusammenhang an eine mißbräuchliche Verwendung von Insulin gedacht werden. Entsprechend sind die diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen zu treffen.

Summary

Excessive body building may be dangerous. To promote athletic performance and to improve physical appearance many of the body builders abuse anabolic-androgenic steroids and other drugs. The abuse of insulin as an anabolic medication in this athletic community was followed by a case of severe hypoglycaemia in a body builder. A 30-year old male presented with cerebral symptoms of hypoglycaemia. Directly before an international competition he tried to stimulate muscle growth by using the hypoglycaemic stimulus to the growth hormone. To achieve this he injected 70 IE of a short-acting insulin subcutaneously, resulting in severe hypoglycaemia. After the initial administration of intravenous glucose by the paramedics, he lost consciousness and showed signs of convulsions. After orotracheal intubation by an emergency physician, despite of ongoing infusion of glucose the blood glucose concentration remained low as measured in the out-of-hospital setting. Finally administration of additional glucose and glucagon in the intensive care unit was able to stabilize the metabolic system. In any case of severe hypoglycaemia, repetitive measurements of blood glucose even in the prehospital setting should be performed to detect the hypoglycaemia especially if athletes are concerned.

Schlüsselwörter

Bodybuilding - Hypoglykämie - Insulin -Anabolika-Mißbrauch

Key words:

Body building - Hypoglycaemia - Insulin - Anabolic - Substance abuse