Die direkten und indirekten Kosten der Schizophrenie

Abstract

In the present study the costs of schizophrenia in Germany were studied using the ,,bottom up" prevalence-based method. In a random sample of 180 schizophrenic patients stratified according to the most important care institutions, direct and indirect costs were retrospectively documented for a 12-month period. Depending on the place of recruitment and the extent of care provided, total yearly costs result between about DM 33,000 for a patient treated predominantly on an outpatient basis and about DM 126,000 for a patient requiring hospital care and about DM 135,000 for a patient in job rehabilitation. The direct yearly treatment costs were, as expected, lowest for patients recruited in the private practice of a psychiatrist and predominantly treated on an outpatient basis (DM 5,788), and were the highest in the psychiatric hospital (DM 64,661) and in job rehabilition (DM 79,996). In the patients recruited in the outpatient domain, doctors' fees and medication together were responsible for only 4.5% of the total costs, whereas the indirect costs (e.g. through work incapacity) were responsible for 87% of the total yearly costs. For methodological reasons the total costs caused by schizophrenic psychoses in Germany per year can at present be estimated only roughly. A conservative estimate is between 8.5 and 18 billion DM per year. The study shows that schizophrenia is a very expensive illness, the direct and indirect costs of which are on the whole comparable to those of the common somatic illnesses. Therefore, also for economical reasons, sufficient financial means should be invested in the research and treatment of this severe illness.

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung wurden die Kosten der Schizophrenie in Deutschland prävalenzanalytisch nach der ,,bottom up"-Methode untersucht. Bei einer nach den wichtigsten Versorgungsinstitutionen geschichteten Zufallsstichprobe von 180 schizophrenen Patienten wurden die direkten und indirekten Kosten retrospektiv für einen Zeitraum von 12 Monaten dokumentiert. Abhängig vom Rekrutierungsort und Betreuungsaufwand ergaben sich dabei Jahresgesamtkosten zwischen ca. 33 000 DM jährlich für einen überwiegend ambulant behandelten Patienten und ca. 126 000 DM für einen stationär betreuungsbedürftigen Patienten bzw. ca. 135 000 DM für einen Patienten in der beruflichen Rehabilitation. Die direkten jährlichen Behandlungskosten lagen erwartungsgemäß bei den in der Nervenarztpraxis rekrutierten, überwiegend ambulant betreuten Patienten mit 5788 DM am niedersten und waren im psychiatrischen Krankenhaus (64 661 DM) bzw. bei der beruflichen Rehabilitation (79 996 DM) am höchsten. Bei den im ambulanten Bereich rekrutierten Patienten verursachten Arzthonorare und Medikamente zusammen nur 4.5% der Gesamtkosten, während die indirekten Kosten (z. B. durch Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit) für 87% der Jahresgesamtkosten verantwortlich waren. Die durch schizophrene Psychosen in Deutschland pro Jahr verursachten Gesamtkosten können aus methodischen Gründen derzeit nur grob geschätzt werden. Sie dürften sich - konservativ geschätzt - zwischen 8,5 und 18 Milliarden DM jährlich bewegen. Die Studie zeigt, daß die Schizophrenie eine sehr teure Krankheit ist, deren direkte und indirekte Kosten mit denen somatischer Volkskrankheiten durchaus vergleichbar sind. In die Erforschung und Behandlung dieser schweren psychiatrischen Erkrankung sollten deshalb - auch aus volkswirtschaftlichen Gründen - ausreichende Finanzmittel investiert werden.