Vordere Kreuzbandplastik mit Tractus-iliotibialis-Transfer nach Insall

Zusammenfassung:

Bei Verletzungen des vorderen Kreuzbandes führten wir neben verschiedenen anderen intraartikulären Methoden (Ligamentum patellae, Semitendinosus, Prothesen etc.) zwischen Mai 1984 und Dezember 1987 die vordere Kreuzbandplastik mit einem Tractusiliotibialis-Streifen in der Technik von Insall bei 56 Patienten durch. Der Beobachtungszeitraum erstreckt sich zwischen 2 und 6œ Jahren postoperativ, im Mittel 53 Monate. Die klinischen Befunde zeigten bei 50 % aller Knie postoperativ noch einen positiven Lachman-Test in 20°-Flexion von 3 - 5 mm. Jedoch konnte kein Lachman-Test von ++ oder +++ oder ein Pivot-shift-Phänomen ausgelöst werden. Bei der Nachuntersuchung lag der Lysholm-Score mit 98,67 Punkten sehr hoch. 91,3 % aller Kniegelenke wurden von den Patienten als sehr gut, 4,3 % als gut und 4,3 % als schlecht gewertet. Von den 93 % aller Patienten, die vor dem Unfall in irgendeiner Weise Sport getrieben hatten, konnten noch 87 % ihren angestammten Sport auf dem gleichen Leistungsniveau nach der Operation weiterführen. Die Langzeitresultate nach durchschnittlich 5 Jahren zeigen den physiologischen Aspekt dieser Kreuzbandplastik mittels Tractusiliotibialis-Transfer. Die sofortige knöcherne Fixation des Transplantates erlaubt eine frühe Bewegungsaufnahme und damit eine wesentlich verkürzte Rehabilitationszeit.

Abstract

For the reconstruction of the anterior cruciate ligament we performed the bone block iliotibial tract transfer in 56 patients from May 1984 until December 1987. The results were followed up for 2 to 6œ years (average 53 months). The clinical results showed a positive Lachman test in 20° flexion (3 - 5 mm) in 50 % of the knees. There was no Lachman test ++ or +++ and no sign of pivot shift. At the time of follow-up, the Lysholmscore was very high with 98.67 points. Subjectively, 91.3 % of the knees were rated excellent, 4.3 % good and 4.3 % poor. 93 % of the patients were engaged in some kind of sport before their accident, 87 % of all patients were able to practice their sport at the same level after the operation. Long-term results after 5 years are consistent with the physiological aspects of this transfer. The immediate fixation of bone allows early motion of the knee and the rehabilitation time is much shorter.