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DOI: 10.1055/s-2007-991174
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Kleinräumige kassenärztliche Versorgung und subjektives Standortwahlverhalten von Vertragsärzten in einem überversorgten Planungsgebiet
Small-Scale Care by SHI Physicians and their Subjective Choice of Location within an Oversupplied Planning AreaPublication History
Publication Date:
14 December 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/200711/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2007-991174-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Untersuchung war einerseits zu analysieren, ob es innerhalb der von den kassenärztlichen Vereinigungen verwendeten Planungsbereiche räumliche Disparitäten in der ärztlichen Versorgung gibt. Andererseits sollten die Motive der kleinräumigen Standortwahl von Vertragsärzten analysiert werden.
Methodik: Die Untersuchung stützt sich auf zwei Methoden: Zum einen auf eine räumlich-statistische Analyse des ambulanten vertragsärztlichen Angebotes im ausgewählten Untersuchungsraum (Rhein-Erft-Kreis), und zum anderen auf eine postalische Befragung niedergelassener Vertragsärzte. Aus einer Grundgesamtheit von 619 Vertragsärzten im Untersuchungsgebiet wurde eine geschichtete Zufallsstichprobe von 210 Ärzten angeschrieben. 117 Ärzte nahmen an der Befragung teil (Rücklaufquote: 55,7%).
Ergebnisse: Im Untersuchungsraum besteht ein deutliches Zentrum-Peripherie-Gefälle hinsichtlich der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung. Obwohl das Gebiet nach den Maßstäben der Kassenärztlichen Bedarfsplanung deutlich überversorgt ist, gibt es Postleitzahlbereiche, die mit Ärzten verschiedener Fachrichtungen unterversorgt sind. Die festgestellten räumlichen Heterogenitäten erwiesen sich teilweise als statistisch signifikant. Die postalische Befragung hat aufgezeigt, dass für das Standortwahlverhalten der Ärzte eine Vielzahl von Faktoren ausschlaggebend ist. Es kann nicht eindeutig festgestellt werden, dass „harte”, ökonomische Faktoren einen höheren Stellenwert einnehmen als „weiche” Standortfaktoren.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass die Methodik der aktuellen Bedarfsplanung zur Lösung des Problems, eine kleinräumig gleichmäßige ambulante vertragsärztliche Versorgung zu erreichen, nicht ausreichend ist. Da ökonomische Motive für die Standortwahl der Ärzte nicht allein ausschlaggebend sind, können räumliche Disparitäten nicht ausschließlich durch finanzielle Anreize behoben werden.
Abstract
Objective: The aim of this study was to analyse whether geographical disparities exist in the outpatient care within the current planning districts of the German Association of SHI Physicians. Additionally, the motivation for the choice of a specific location by doctors was explored.
Methodology: The study is based on two methods. Firstly on a geographical-statistical analysis of the ambulatory care in the study district (Rhein-Erft Distric), and secondly on a postal survey of the physicians. From a population of 619 physicians, 210 were chosen through a random sampling and sent a questionnaire. 117 physicians participated in the survey (rate of return: 55.7%).
Results: In the study district a considerable centre-periphery difference exists when considering ambulatory care. Even though the planning district is adequately supplied according to the rules of the German Association of SHI Physicians, there are postcode areas that are undersupplied with physicians. Some of the observed geographical heterogeneities proved to be statistically significant. The postal survey has shown that there are a variety of factors determining the choice of location of physicians. It was not possible to determine whether economic factors play a greater role than soft site-related factors.
Conclusion: The results of the study indicate that the current requirements of the German Association of SHI Physicians are insufficient to solve the problem of grographically equal ambulatory care. Taking into account that economic motives for choice of location are not significant for the physicians on their own, geographical disparities cannot be eliminated by financial incentives only.
Schlüsselwörter
Vertragsärzte - räumliche Verteilung - Standortwahl - Bedarfsplanung - Geoinformationssysteme
Key words
SHI physicians - geographicial distribution - choice of location - need-related planning - geographical information systems
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Korrespondenzadresse
Priv.-Doz. Dr. med. T. Kistemann
Universität Bonn
Institut für Hygiene und Öffentliche Gesundheit/Public Health - IHPH (Direktor: Prof. Dr. med. Martin Exner)
Abt. Public Health & Medizinische Geographie
Sigmund-Freud-Str. 25
53105 Bonn
Email: thomas.kistemann@ukb.uni-bonn.de