Stationäre psychosomatische Rehabilitation bei Patienten mit somatoformen Störungen sowie Patienten mit sozialmedizinisch relevanten Problemen: Ergebnisse einer Zweijahreskatamnese

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Zweijahreskatamnese wurde bei Patienten mit somatoformen Störungen bzw. Patienten mit Dauer einer Arbeitsunfähigkeit (AU) von mehr als sechs Monaten der Erfolg psychosomatischer Rehabilitation auf der Grundlage tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie untersucht. Diese als problematisch geltenden Patientengruppen wurden mit Patienten anderer Diagnosegruppen bzw. solchen mit kürzeren AU-Zeiten verglichen. Insgesamt verbesserte sich bei allen Patienten die körperliche und seelische Befindlichkeit nachhaltig, die Inanspruchnahme des Gesundheitssystems und die Häufigkeit der AU-Tage gingen zurück. Dabei waren Patienten mit somatoformen Störungen bei Aufnahme teilweise belasteter, in den Behandlungsergebnissen jedoch Patienten anderer Diagnosegruppen weitgehend vergleichbar. Patienten mit einer AU-Dauer von mehr als sechs Monaten erwiesen sich bei Aufnahme deutlich belasteter und konnten von der Rehabilitation nicht in gleichem Maße profitieren wie Patienten mit kürzeren AU-Zeiten. Erfolgskritisch scheint daher nicht so sehr die diagnostische Zuordnung als vielmehr die sozialmedizinische Ausgangslage zu sein. Bei langer Arbeitsunfähigkeit könnte ein spezifischeres Behandlungsangebot, welches das somatische Krankheitsverständnis und die niedrige Psychotherapiemotivation dieser Klientel stärker berücksichtigt, zu besseren Behandlungsergebnissen führen.

Abstract

The success of psychosomatic rehabilitation based on psychoanalytical therapy was analyzed within the framework of a two-year follow-up in patients with somatoform disorders and in patients with social-medically relevant problems, who had been on sick leave for more than six months. Both groups of patients are often considered to be difficult. They were compared with patients of other diagnostic categories and with patients with shorter periods of sick leave. All in all, the physical and mental state of health showed lasting improvement, and demands on the health service and frequency of days off sick decreased. Patients with somatoform disorders partly proved to be more seriously affected at the time of admission, treatment outcomes, however, were to a great extent comparable to patients of other diagnostic categories. Patients who had been on sick leave for more than six months were found to have been more seriously affected at the time of admission and also to have been unable to benefit from rehabilitation to the same degree as those with shorter periods of sick leave. The success of rehabilitation does not seem to depend so much on diagnostic categories but rather on the duration of disablement. In cases of inability to work a specific treatment that pays greater attention to the somatic concept of illness as well as the low level of motivation for psychotherapy in this patient group could lead to better treatment outcomes.

Schlüsselwörter

psychosomatische Rehabilitation - somatoforme Störungen - sozialmedizinisch problematische Patienten - Katamnesestudie

Key words

psychosomatic rehabilitation - somatoform disorders - social-medical problem patients - two-year follow-up

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