Beratung zu Pränataldiagnostik - Einstellungen und Haltungen von ärztlichen und psychosozialen Fachkräften

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: In ärztlichen und psychosozialen Fachkreisen werden unterschiedliche Meinungen zum Thema Pränataldiagnostik (PND) geäußert, insbesondere in Bezug auf die Frage der Indikation und Beratung zu PND. Hinzu kommen die Forderungen verschiedener Fachgesellschaften und politischer Entscheidungsträger nach einer stärkeren Zusammenarbeit zwischen ärztlichen und psychosozialen Fachkräften, die bisher jedoch selten erfolgt. Es gibt nur wenige Standorte in Deutschland, in denen eine Zusammenarbeit zwischen den beiden Berufsgruppen gefördert wird. Auch gibt es kaum Untersuchungen darüber, inwieweit sich die Einstellungen der Berufsgruppen tatsächlich unterscheiden. Material und Methodik: Im Rahmen eines Modellprojekts wurde die Zusammenarbeit zwischen Fachkräften aus der medizinischen und psychosozialen Beratung zu PND mittels „Interprofessioneller Qualitätszirkel“ gefördert. Projektstandorte waren Augsburg, Erfurt, Heidelberg, Freiburg, Mannheim und Schwerin. 62 Personen nahmen kontinuierlich über eineinhalb Jahre an der Qualitätszirkelarbeit und an der Prä-Post-Befragung zur Untersuchung von Einstellungsunterschieden teil. Ergebnisse: Beide Berufsgruppen verfügen über spezifische Qualifikationen für die Beratung und haben unterschiedliche Ansichten über wichtige Beratungsinhalte vor, während und nach PND. Sowohl vor als auch nach Ablauf des Modellprojekts zeigten sich Einstellungsunterschiede zur Indikationsfrage von PND: Zwischen Ärzteschaft und Beraterinnen vor allem zur Frage der Altersindikation, zwischen Ärztinnen und Ärzten in Bezug auf die Gewichtung medizinischer Vorbefunde. Fazit: Trotz unterschiedlicher Einstellungen und zum Teil recht kontroverser Diskussionen wurde die Qualitätszirkelarbeit als kooperationsförderlich und nützlich für die alltägliche Beratungsarbeit erlebt. Demnach sind unterschiedliche Positionen zu PND kein Hemmnis, sondern eher konstitutiv für eine Zusammenarbeit. Interprofessionelle Qualitätszirkel bieten einen guten Rahmen zur Förderung der Zusammenarbeit.

Abstract

Background: Medical and psychosocial experts have different attitudes to prenatal diagnostics (PND), most of all with respect to the question of indications and counselling. However, various professional associations and political decision-makers are demanding a greater degree of cooperation between medical and psychosocial specialists. Up to now, however, such a cooperation barely exists. There are only a few places in Germany where cooperation between the two professional groups is actively promoted. No quantitative data is available on the real extent of the difference in attitudes between the two professional groups. Material and Methods: Within the framework of a model project, a cooperation between medical and psychosocial counselling specialists with regard to prenatal diagnostics was promoted by means of “interprofessional quality circles”. Projects were carried out in the German cities of Augsburg, Erfurt, Heidelberg, Freiburg, Mannheim and Schwerin. A total of 62 persons continuously attended these quality circles over a period of 18 months and took part in the pre/post questioning into the differences in attitudes. Results: Despite different attitudes and sometimes quite controversial discussions, work in the quality circles was felt to be conducive to cooperation and useful for everyday counselling. It was found that different attitudes to PND were not an impediment but constitutive with respect to cooperation. Interprofessional quality circles obviously represent an adequate platform to promote cooperation.

Schlüsselwörter

kontroverse Diskussionen zur Pränataldiagnostik - Einstellungsunterschiede zwischen ärztlichen und psychosozialen Fachpersonen - Förderung interprofessioneller Zusammenarbeit

Key words

controversial discussion on prenatal diagnostics - differences in attitudes between medical and psychosocial specialists - promotion of interprofessional cooperation

1 Kooperationsprojekt zwischen den Universitäten Heidelberg (Projektleitung: PD Dr. A. Riehl-Emde, Prof. Dr. M. Cierpka) und Göttingen (Projektleitung: Dr. O. Bahrs), in den Jahren 2003 - 2007 gefördert durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA).

Literatur

• 1 Crombach G, Tutschek B. Veränderte Anforderungen an die Beratung zur pränatalen Diagnostik von fetalen Chromosomenanomalien.  Gynäkologe. 2004;  37 257-274
• 2 Schumann C. Veränderungen in der gynäkologischen Praxis durch Pränataldiagnostik.  BZgA-FORUM Sexualaufklärung und Familienplanung. 2007;  1 38-42
• 3 Hepp H. Pränataldiagnostik. Eine Standortbestimmung.  Gynäkologe. 2006;  39 861-869
• 4 Richter-Kuhlmann E A. Pränataldiagnostik - „Fast kulthafter Charakter“.  Dtsch Ärzteblatt. 2005;  102 A1149
• 5 Merz E, Eiben B. Ersttrimesterscreening. Risikokalkulation nach dem Modell der FMF-Deutschland.  Gynäkologe. 2006;  39 847-853
• 6 Bundesärztekammer (Hrsg) . Richtlinien zur pränatalen Diagnostik von Krankheiten und Krankheitsdispositionen.  Dtsch Ärzteblatt. 1998;  95 A3236-3242
• 7 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) (Hrsg) .Schwangerschaftserleben und Pränataldiagnostik. Repräsentative Befragung Schwangerer zum Thema Pränataldiagnostik. Köln; Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) 2006
• 8 Braun A. Spätabbrüche nach Pränataldiagnostik - Der Wunsch nach einem perfekten Kind.  Dtsch Ärzteblatt. 2006;  103 A2612-A2616
• 9 Zerres K. Humangenetische Beratung.  Dtsch Ärzteblatt. 2003;  100 A2720-A2727
• 10 Dewald A. Schnittstellenprobleme zwischen medizinischer und psychosozialer Versorgung.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr. 2001;  50 753-764
• 11 Dewald A, Cierpka M. Psychosoziale Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik.  Psychotherapeut. 2001;  46 154-158
• 12 Heinkel C. Vom Recht auf Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik.  BZgA-FORUM Sexualaufklärung und Familienplanung. 2007;  1 52-56
• 13 Lammert C, Neumann A. Beratungskriterien. Lammert C, Cramer E, Pingen-Rainer G, Schulz J, Neumann A, Beckers U, Seibert S, Dewald A, Cierpka M Psychosoziale Beratung in der Pränataldiagnostik - Ein Praxishandbuch. Göttingen; Hogrefe 2002: 45-96
• 14 Kuhn R, Riehl-Emde A. Gute Voraussetzung für eine Zusammenarbeit zwischen Ärzten und psychosozialen Fachkräften in der Beratung zur Pränataldiagnostik.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2007;  57 44-52
• 15 Schwerdtfeger R. Leserbrief.  Dtsch Ärzteblatt. 2006;  103 A3094
• 16 Bahrs O, Gerlach F M, Szecsenyi J, Andres (Hrsg) E. Ärztliche Qualitätszirkel. Leitfaden für Arzt in der Praxis und Klinik. 4. Aufl. Köln; Dtsch Ärzteverlag 2001
• 17 Kuhn R, Schmidt U, Dewald A, Bruder A, Jung B, Bahrs O, Riehl-Emde A. Interprofessionelle Qualitätszirkel in der Pränataldiagnostik. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) Forschung und Praxis der Sexualaufklärung und Familienplanung, 30. Köln; Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) 2008 im Druck
• 18 Orlinsky D E, Rønnestad M. (Hrsg) .How Psychotherapists Develop. A Study of therapeutic Work and Professional Growth. Washington DC; American Psychological Association 2005
• 19 Holland B S, DiPonzio Copenhaver M. Improved Bonferroni-Type Multiple Testing Procedures.  Psychol Bull. 1988;  104 45-49
• 20 Nationaler Ethikrat (Hrsg) .Genetische Diagnostik vor und während der Schwangerschaft. Berlin; Nationaler Ethikrat 2003
• 21 Kuhn R, Schmidt U, Bahrs O, Riehl-Emde A. Beratung zu Pränataldiagnostik. Ein Modellprojekt zur Verbesserung der Kooperation zwischen Ärztinnen bzw. Ärzten und psychosozialen Beraterinnen.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr. 2007;  56 772-794
• 22 Riehl-Emde A, Kuhn R, Dewald A, Cierpka M. Interprofessionelle Qualitätszirkel in der Pränataldiagnostik: Ein Modellprojekt verbessert die Versorgung.  BZgA-FORUM Sexualaufklärung und Familienplanung. 2007;  1 21-25

1 Kooperationsprojekt zwischen den Universitäten Heidelberg (Projektleitung: PD Dr. A. Riehl-Emde, Prof. Dr. M. Cierpka) und Göttingen (Projektleitung: Dr. O. Bahrs), in den Jahren 2003 - 2007 gefördert durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA).

2 Der Beziehungsstil wird als zeitstabile Haltung angesehen [[17]]