Subjektive Beeinträchtigungen nach Makroamputationen an der oberen Extremität

Zusammenfassung

Fragestellung: Erfasst werden soll das subjektive Behandlungsergebnis nach Makroamputationen der oberen Extremität anhand des DASH-Scores. Patienten und Methode: In einer retrospektiven Untersuchung konnten 11 Patienten mit traumatisch bedingter Stumpfbildung an der oberen Extremität nach durchschnittlich 5,6 Jahren nachuntersucht werden. Daten zum Verletzungsmuster, Unfallmechanismus, Alter, Geschlecht, Amputationshöhe und DASH-Fragebogen wurden erfasst. Ergebnisse: Das Kollektiv umfasst 2 unilaterale und 3 bilaterale Unterarmamputationen sowie 6 Oberarmamputationen, ausschließlich Männer mit Durchschnittsalter von 32 Jahren. Die Amputation erfolgte in 3 Fällen im Rahmen eines Polytraumas, in den anderen Fällen wegen Zerstörung des Amputates. Alle bis auf 3 Patienten benutzen eine Prothese. 4 (36 %) Patienten sind ohne Arbeit. Der durchschnittliche DASH-Wert betrug 44,8, bei bilateraler Amputation 74,16, nach unilateraler Stumpfbildung in Oberarmhöhe 38,47, nach Stumpfbildung in Unterarmhöhe 43,33 Punkte. Jene Patienten mit bilateraler Amputation waren funktionell und sozial am stärksten beeinträchtigt. Das durchschnittliche Schmerzempfinden betrug 40 % der maximalen Punktzahl mit geringen Unterschieden nach Amputationshöhe und Verletzungsmuster. Alle Patienten sind sozial integriert. Bei unilateraler Schädigung wurde die psychische Belastung höher eingestuft als die funktionelle Behinderung. Schlussfolgerung: Die Makroamputation der oberen Extremität ist eine seltene Verletzung mit einer im DASH-Score ersichtlichen hohen psychischen und funktionellen Beeinträchtigung. Funktionseinbußen, Schmerzen und Defizite in der prothetischen Versorgung führen zu einer nicht unbeträchtlichen Arbeitsunfähigkeit.

Abstract

Background: The subjective outcome following macroamputation of the upper limb was evaluated using the DASH score. Patients and Methods: In a retrospective study, 11 patients with stumps of the upper limb following trauma were investigated 5.6 years after injury. Data according to injury pattern, age, gender, level of amputation and DASH score were collected. Results: Included are 2 unilateral and 3 bilateral forearm amputees and 6 patients with upper arm amputation. Only males were seen with a mean age of 32 years. Amputation occurred following polytrauma in 3 cases while in the other 8 cases the amputated limb was unreconstructably mangled. 8 patients wear a prosthesis. 4 (36 %) patients are unemployed. The mean DASH score was 44.8, in bilateral forearm amputees 74.16, in unilateral upperarm amputees 38.47 and in unilateral lower forearm amputees 43.33. Patients with bilateral amputation showed the greatest functional and social impairment. Mean pain was 40 % of the pain section in the DASH questionnaire and showed no difference with regard to the level of amputation or bilateral injury. All patients are socially integrated. Patients with unilateral amputation rated psychological impairment higher than functional impairment. Conclusion: Patients with macroamputation of the upper extremity show high psychological and functional impairment. Pain, deficits in function and still not optimal prosthetic devices result in a high percentage of unemployment.

Schlüsselwörter

Makroamputation - Trauma - subjektives Ergebnis - DASH

Key words

macroamputation - trauma - subjective outcome - DASH

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