Z Gastroenterol 2007; 45 - P010
DOI: 10.1055/s-2007-988157

3 Jahre nach der Einführung von Früherkennungskoloskopien in Deutschland – wo stehen wir?

L Altenhofen 1, G Brenner 1
  • 1Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung, Berlin, Germany

Hintergrund: Aus dem Zeitraum des ersten Jahres nach Einführung der Früherkennungskoloskopie (2003) bis zum Ende 2005 liegen dem Zentralinstitut (ZI) für über 1,7 Mio. Untersuchungen aus ganz Deutschland mehr als 1,4 Mio. Dokumentationen vor.

Ergebnis: Seit Einführung der Untersuchung haben ca. 8,8% der Männer und 10,3% der Frauen im Alter bis 74 Jahren teilgenommen. Die relativ stärkste Beteiligung wird in der Gruppe der 60- bis 64-jährigen erreicht (Männer 10,4%, Frauen 12,7%). In den drei Jahren bis zum Ende 2005 wurden über 83.000 Personen mit 'advanced adenoma' entdeckt. Die diagnostische Ausbeute hinsichtlich 'advanced adenoma' ist zwischen Männern und Frauen sehr unterschiedlich. So liegt deren ‘number needed to screen' bei Männern je nach Altersgruppe zwischen 12 und 17 und bei Frauen dagegen zwischen 16 und 32.

Die Karzinomdiagnosehäufigkeit bleibt in den Jahren weitgehend stabil (ca. 0,7%). Insgesamt wurden über 13.300 kolorektale Karzinome entdeckt. Von den umfassend beschriebenen Fällen (n: 6.304) waren ca. 70% in einem frühen Stadium (UICC I oder II). Vor allem bei den betroffenen Frauen lag das Alter bei Diagnosestellung einige Jahre vor dem durchschnittlichen Erstmanifestationsalter, das aus Registerangaben bekannt ist.

Die in Deutschland an zahlreiche Qualitätsanforderungen geknüpften Untersuchungen erweisen sich als relativ sicher. Bei ca. 3–4 von 1.000 Untersuchten treten offenbar Komplikationen auf, wobei am häufigsten Blutungen berichtet werden.

Schlussfolgerung: Die Akzeptanz der Versicherten gegenüber dieser Untersuchung muss weiter verbessert werden. Vor allem in der Zielgrupe der unter 65-jährigen sollten deutliche Teilnahmesteigerungen erzielt werden. Die bei jüngeren Männern geringere Akzeptanz der Untersuchung, die bei männlichen Karzinompatienten zum Diagnosealter in Registerangaben ähnliche Altersstruktur sowie die hohe Rate an 'advanced adenoma' in der Gruppe der männlichen Teilnehmer unterstreicht den Bedarf für Motivationsmaßnahmen, um insbesondere die männliche Zielgruppe jüngeren Alters zur Teilnahme an diesem Screening zu bewegen.