Die Rolle des Hausarztes in der ambulanten Schizophreniebehandlung aus Sicht von Patienten

Zusammenfassung

Anliegen Exploration der Rolle des Hausarztes in der ambulanten Schizophreniebehandlung aus Sicht von Patienten. Methode Halbstrukturierte Leitfadeninterviews mit 20 schizophrenen Patienten; Auswertung in Anlehnung an induktive Kategorienbildung nach Mayring (1995). Ergebnisse Die befragten Patienten sahen im Hausarzt vorrangig den „Körperarzt” und „Gatekeeper” und beschrieben den Umgang mit ihm als wenig stigmatisierend. Die meisten Patienten konsultierten den Hausarzt aus somatischen Behandlungsanlässen und zur Weiterführung der psychopharmakologischen Medikation, viele schätzten die „zweite Meinung” des Hausarztes, einige wünschten sich mehr Zeit für die psychische Betreuung. Schlussfolgerungen Die hausärztliche Versorgung bietet ein niederschwelliges medizinisches Kontaktangebot für schizophrene Patienten.

Abstract

Objective To explore the view of schizophrenic patients regarding the role of general practitioners (GPs) in outpatient psychiatric care. Methods Semi-structured interviews with 20 schizophrenic patients were tape-recorded. Using the software Atlas.ti, the data were analysed according to the model of inductive category development (Mayring, 1995). Results Nearly all patients regarded the GPs as doctors „for the body” and - in contrast - the psychiatrists as doctors „for the soul”. At the same time, an appointment with a GP was perceived as less embarrassing and stigmatising. Patients consulted their GP mainly because of somatic complaints or to receive follow-up prescriptions for their antipsychotic medication. They liked to get a „second opinion” regarding medical decisions by GPs. Some patients wished to have more consultation time with their GP to discuss psychological problems. Conclusions Schizophrenic patients appreciate the distinction, and the choice, between different medical specialties. Primary care offers services with an exceptionally low threshold for schizophrenic patients because consultations with a GP are to a lesser degree perceived as embarrassing or stigmatising.

Schlüsselwörter

Schizophrenie - Hausarzt - Arzt-Patienten-Beziehung - Patientenzufriedenheit - qualitative Methode

Key words

schizophrenia - primary health care - physician-patient relations - patient satisfaction - qualitative research

Literatur

• 1 Simon A E, Lauber C, Ludewig K, Braun-Scharm H, Umbricht D S. Swiss Early Psychosis Project. General practitioners and schizophrenia: results from a Swiss survey.  Br J Psychiatry. 2005;  187 274-281
• 2 Abholz H H, Kochen M M. Definition der Allgemeinmedizin. In: Kochen MM Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Duale Reihe). Stuttgart; Thieme 2006: 501-506
• 3 McDermott S, Moran R, Platt T, Isaac T, Wood H, Dasari S. Heart disease, schizophrenia, and affective psychoses: epidemiology of risk in primary care.  Community Ment Health J. 2005;  41 747-755
• 4 Nasrallah H A, Meyer J M, Goff D C, McEvoy J P, Davis S M, Stroup T S, Lieberman J A. Low rates of treatment for hypertension, dyslipidemia and diabetes in schizophrenia: data from the CATIE schizophrenia trial sample at baseline.  Schizophr Res. 2006;  86 15-22
• 5 Vauth R, Loh A, Sitta P, Schweiger C, Niebling W. Früh- und Basisintervention bei Patienten mit schizophrenen Störungen.  Nervenarzt. 2004;  75 873-881
• 6 Fuchs J, Steinert T. Patients with a first episode of schizophrenia spectrum psychosis and their pathways to psychiatric hospital care in South Germany.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004;  39 375-380
• 7 Hübner-Liebermann B, Spiessl H, Cording C. Behandlungswege psychiatrischer Patienten.  Psychiat Prax. 2004;  31, Suppl 1 S15-17
• 8 Köhn D, Pukrop R, Niedersteberg A, Schultze-Lutter F, Ruhrmann S, Bechdolf A, Berning J, Maier W, Klosterkötter J. Wege in die Behandlung: Hilfesuchverhalten schizophrener Ersterkrankter.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2004;  72 635-642
• 9 Lester H, Tritter J Q, England E. Satisfaction with primary care: the perspectives of people with schizophrenia.  Fam Pract. 2003;  20 508-513
• 10 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. In: Flick U, Kardorff E von, Keupp H, Rosenstiel L von, Wolff S Handbuch Qualitative Sozialforschung. Grundlagen Konzepte, Methoden und Anwendungen (2. ed.). Weinheim; Psychologie Verlag Union 1995: 209-213
• 11 Muhr T. ATLAS.ti 4.2. The KnowledgeWorkbench. Visual qualitative data analysis of text, images, audio & video materials. Berlin; Scientific Software Development 1997
• 12 Haasen C, Stark F M. Subjektive Kriterien Schizophrener bei der Arztwahl in der ambulanten Betreuung.  Psychiat Prax. 1997;  24 74-76
• 13 Blashki G, Keks N, Stocky A, Hocking B. Managing schizophrenia in general practice.  Aust Fam Physician. 2004;  33 221-227
• 14 Wrigley S, Jackson H, Judd F, Komiti A. Role of stigma and attitudes toward help-seeking from a general practitioner for mental health problems in a rural town.  Aust N Z J Psychiatry. 2005;  39 514-521
• 15 Jäger M, Riedel M, Möller H-J. Die Rolle des Hausarztes im Behandlungskonzept schizophrener Erkrankungen.  MMW-Fortsch Med. 2006;  148, Sonderheft 2 39-41
• 16 Lacro J P, Dunn L B, Dolder C R, Leckband S G, Jeste D V. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: a comprehensive review of recent literature.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 892-909
• 17 Möller H J, Angermeyer M C, Bandelow B, Deuschle M, Kissling W, Linden M. et al . Compliance bei Schizophrenie und vergleichbaren psychotischen Störungen.  PPT-Psychopharmakotherapie. 2007;  14 14-22
• 18 Spiessl H, Semsch I, Cording C, Klein H E. Erwartungen niedergelassener Nervenärzte und Allgemeinärzte an die psychiatrische Klinik.  Nervenarzt. 2001;  72 190-195
• 19 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Rogenhofer G, Cording C. Die Rolle des Hausarztes im Rahmen der stationären Versorgung psychiatrischer Patienten.  MMW-Fortsch Med. 2005;  147 7-12
• 20 Kunze H. Personenbezogene Behandlung in psychiatrischen Kliniken und darüber hinaus - Gute Praxis und Ökonomie verbinden.  Psychiat Prax. 2007;  34 150-153
• 21 Kluge H, Becker T, Kallert T W, Matschinger H, Angermeyer M C. Auswirkungen struktureller Faktoren auf die Inanspruchnahme Sozialpsychiatrischer Dienste - eine Mehrebenenanalyse.  Psychiat Prax. 2007;  34 20-25
• 22 Spießl H, Rothbauer J, Cording C. Entlassungsbriefe an Patienten - Vertrauensbildende Maßnahme und Psychoedukation.  Psychiat Prax. 2006;  33 296-298