Expression von Glykodelin A bei Spontanaborten

1. Fragestellung:

Glykodelin A (GdA) spielt eine große Rolle im Reproduktionsgeschehen und hat zahlreiche Funktionen bei der Zellerkennung und –differenzierung. Es gibt Hinweise, dass GdA als Mediator für immunmodulatorische Vorgänge dient. Während der Schwangerschaft werden in der Plazenta eine Reihe von immmunsuppressiven Substanzen, wie z.B. GdA, produziert, welche für die fetomaternale Immuntoleranz notwendig sind. In dieser Studie wurden Veränderungen in der Expression von GdA in der Dezidua von Spontanaborten im Vergleich zu normalen Frühschwangerschaften untersucht.

2. Methodik:

In Paraffin eingebettetes deziduales Gewebe von Frauen mit Spontanaborten (n=10) und Frauen mit Abtreibungen bei unauffälliger Schwangerschaft (n=10) wurde mit einem monoklonalen Antikörper gegen Glykodelin A inkubiert. Die Färbung erfolgte mittels der ABC-Methode. Die Intensität der immunhistochemischen Reaktion wurde mithilfe eines semiquantitativen Scores ermittelt (IRS).

Als Positivkontrolle diente plazentares Gewebe des zweiten und dritten Trimesters. Die statistische Auswertung erfolgte anhand des nicht-parametrischen Mann Whitney U Test für Mittelwertsvergleiche (p<0,05 signifikant) sowie dem Wilcoxon-Test bei gepaarten Proben (p<0,05 signifikant).

3. Ergebnisse:

Das mittlere Schwangerschaftsalter (SSW) betrug 9±1,8 Wochen in beiden Patientengruppen.

Die stärkste Färbereaktion des dezidualen Gewebes wurde in der 6. SSW detektiert. Die Expression von GdA sank im weiteren Verlauf der Frühschwangerschaft bei beiden Gruppen. In der Dezidua von Abortpatientinnen war die GdA Expression in der 7.-12. SSW signifikant reduziert im Vergleich zur normalen Schwangerschaft (p=0,04). Dieser signifikante Abfall konnte auch im Vergleich der GdA Expression in der 6.-12. SSW mithilfe des T-Test bei gepaarten Proben festgestellt werden (p=0,03).

4. Schlussfolgerung:

Bei Abortpatientinnen ist die Expression von GdA in der Dezidua im ersten Trimenon signifikant reduziert. Zu diesem Zeitpunkt der Schwangerschaft ist GdA ist ein Hauptprodukt des dezidualen Gewebes und dient dem Aufbau einer Immuntoleranz von Mutter und Kind. Möglicherweise führt die reduzierte Expression von GdA in der Frühschwangerschaft zu einer vermehrten Stimulation des mütterlichen Immunsystems und triggert eine Abstoßung des wachsenden Fetus.