Geburtshilfe Frauenheilkd 2007; 67 - P_42
DOI: 10.1055/s-2007-983538

Erhöht die Anzahl der kolposkopisch gezielt entnommenen Zervixbiopsien bei Patientinnen mit PAP IV die Rate an erkannten Zervixkarzinomen?

C Grimm 1, S Polterauer 1, C Tempfer 1, G Sliutz 1, A Reinthaller 1, L Hefler 1
  • 1Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Medizinische Universität Wien, Wien

1. Fragestellung:

Die Kolposkopie mit gezielter Biopsie ist der zentrale Bestandteil in der Abklärung eines auffälligen PAP-Abstrichs. Die kolposkopische Abklärung eines zytologischen PAP IV soll Informationen über die Ausdehnung einer Läsion liefern, die Operationsindikation festlegen bzw. Frühstadien eines Zervixkarzinoms schon vor einer Konisation erkennen. Eine kürzlich publizierte Arbeit bei Patientinnen mit PAP III zeigte, dass die Anzahl der kolposkopisch entnommenen Biopsien die Sensitivität der Kolposkopie am meisten bestimmte. In der vorliegenden Arbeit untersuchten wir, ob auch bei Patientinnen mit PAP IV die Anzahl der Biopsien die Sensitivität der Kolposkopie in der Erkennung des Zervixkarzinoms beeinflusst.

2. Methodik:

In dieser retrospektiven Studie wurden 892 Patientinnen mit PAP IV, die mittels Kolposkopie, Biopsie und Konisation weiter abgeklärt bzw. therapiert wurden, analysiert. Mittels χ2-Tests bzw. eines multiplen Regressionsmodells wurden mögliche Faktoren, die die Sensitivität der Kolposkopie beeinflussen könnten, evaluiert.

3. Ergebnisse:

Bei 67 (7,5%) Patientinnen mit PAP IV zeigte sich im histologischen Befund der Konisation ein Zervixkarzinom FIGO Stadium I (pT1a1: n=55, pT1a2:n=2, pT1b1:n=10). Die Sensitivität der Kolposkopie mit Biopsie zur Erkennung des Frühstadiums eines Zervixkarzinoms lag in unserem Kollektiv insgesamt bei 9,1%. Die Sensitivität war mit der Anzahl der Biopsien (1 Biopsie: 3,3%; ≥2 Biopsien: 21,4% Sensitivität, p=0,05) assoziiert. In einem multivariaten Modell, in dem nach dem Alter der Patientin (p=0,6), der Einsehbarkeit der Übergangszone (p=0,8) und dem Ausbildungsgrad des Untersuchers (p=0,2) korrigiert wurde, präsentierte sich die Anzahl der Biopsien als einziger unabhängiger Parameter (p=0,04).

4. Schlussfolgerung:

Bei Patientinnen mit PAP IV sollten ≥2 Biopsien durchgeführt werden, um die Sensitivität der Kolposkopie bezüglich der Erkennung eines Zervixkarzinoms zu erhöhen.